Пневмония в стадии разрешения что это

Классификация пневмонии по стадиям и степени тяжести



Стадии пневмонии играют решающую роль в тактике ведения больного. Течение болезни в зависимости от процессов, происходящих в легочной ткани, имеет определенную этапность и зависит от реактивности организма, проводимого лечения и наличия сопутствующей патологии.

Оглавление:

На какие же стадии она делится, и какие выделяют степени тяжести пневмонии? Подробно об этом можно узнать в предложенной статье.

Современная классификация пневмоний

Пневмония – одно из самых распространенных острых инфекционно-воспалительных заболеваний. В нашей стране ежегодно регистрируется около 700 тысяч заболевших. Распространено типичное течение болезни с появлением классических симптомов, гораздо реже встречаются атипичные формы. Основными симптомокомплексами патологии являются: лихорадка, интоксикация и поражение респираторного отдела легких.

Смертность от этой патологии не очень велика, связано это с успехами диагностических и терапевтических мероприятий. Летальный исход встречается у ослабленных больных, находящихся в критическом состоянии и имеющих иммунодефицит.

В зависимости от обстоятельств возникновения, болезнь подразделяется на:


  • внутрибольничную, которая возникает в течение 48 часов после поступления в стационар или по прошествии 72 часов после выписки;
  • внебольничная – заражение и развитие болезни не связано с госпитальными штаммами возбудителя;
  • аспирационные – происходят из-за проникновения в нижние дыхательные пути различных жидкостей и других веществ (еды, рвоты, загрязненной воды, молока или смеси у младенцев, крови, околоплодных вод, мекония у новорожденного, слизи);
  • возникшие у лиц, имеющих дефицит иммунитета.

Возбудителями, вызывающие воспаление в респираторном отделе, могут быть:

  • вирусы (чаще гриппа, кори, энтеровирусы);
  • бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, легионеллы, хламидии);
  • грибки (кандидоз, аспергилез);
  • смешанная форма.

От того, какой объем легочной ткани вовлечен в воспаление, пневмонии делятся на:

  • очаговую – с поражением одного (сегментарная) или нескольких (полисегментарная) участков, с одновременным вовлечением в процесс бронхиального дерева (бронхопневмония);
  • долевую (крупозную) – воспаление охватывает одну из долей;
  • интерстициальную – повреждение преимущественно тканей, расположенных вокруг бронхов.

В зависимости от того, в какой части возник очаг воспаления, она может быть: верхне-, средне-, нижнедолевая.

Если воспаление легких произошло у здорового человека, то оно считается первичным, если как осложнение другого патологического процесса – вторичным.

Также выделяют заболевание абортивного течения. При этом регресс симптомов наступает очень быстро, как правило, болезнь обрывается на начальном этапе. Связано это со своевременным лечением, точным выбором антимикробного препарата, хорошей системой иммунитета.



При затяжном течении период восстановления затягивается на 4 и более недель. При этом сохраняются неярко выраженные остаточные явления (кашель, астения, субфебрилитет). На рентгенограмме инфильтративный очаг не определяется, но сохраняется усиленный легочный рисунок.

Деление пневмонии по стадиям

Вне зависимости от степени тяжести и характера течения болезни, патологический процесс проходит все три стадии развития воспалительного процесса.

Начало

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до°С на фоне полного здоровья или другого патологического процесса, чаще ОРЗ.

Начальная стадия характеризуется выраженными симптомами интоксикации и сопровождается такими клиническими проявлениями, как:

  • озноб;
  • разлитые боли в грудной клетке в проекции очага повреждения, которые усиливаются при дыхании, кашле (из-за вовлечения в воспаление плевры);
  • кашель сначала сухой, затем становится продуктивныйм с выделением слизисто-гнойного отделяемого, иногда с прожилками крови («ржавая» мокрота);
  • одышка с затруднением вдоха и выдоха;
  • резкая слабость;
  • боли в голове.

Состояние больного тяжелое, отмечается покраснение щек, цианоз носогубного треугольника. Дыхание частое, кашель болезненный. В области крыльев носа могут возникать герпетические высыпания со стороны поврежденного легкого.



Разгар

В эту стадию состояние больного остается тяжелым.

Основные клинические проявления в период разгара характеризуются следующими симптомами:

  • разлитой цианоз по всему телу, цианоз области ногтевых лож;
  • дыхание учащено до 40 вдохов в минуту;
  • на пораженной стороне отмечается отставание грудной клетки в акте дыхания;
  • учащение биения сердца;
  • падение артериального давления, вплоть до потери сознания.

Разрешение

В эту стадию постепенно улучшается состояние больного. Проходит одышка, кашель возникает реже, мокрота отходит хорошо в небольшом количестве. Снижается температура тела и самочувствие становится лучше, появляется аппетит.

Болезнь характеризуется своей тяжестью, может наступить смерть от острой сердечной или легочной недостаточности.

Могут развиваться такие осложнения, как:
  • экссудативный плеврит;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • нефрит – воспаление почечной ткани;
  • менингит;
  • эмпиема;
  • сепсис;
  • шоковое состояние;
  • абсцесс (полость, заполненная гноем);
  • прорастание доли соединительной тканью.

Наиболее тяжело протекает крупозная пневмония, при которой поражается целая доля легкого. При очаговом воспалении клиническая картина будет зависеть от объема повреждения тканей.



Морфологические особенности

Симптомы болезни – это те ощущения человека, которые возникают в результате воспалительного процесса в легких.

При этом нарушается структура клеток, в них происходят различные морфологические изменения, в зависимости от которых выделяют такие этапы структурного изменения, как:

  • прилив или гиперемия;
  • красный и серый период уплотнений;
  • восстановление или разрешение.

В стадию прилива в очаге повреждения происходит расширение кровеносных сосудов, они становятся проницаемыми, что активизирует механизм пропотевания жидкости в область повреждения. Воспалительный экссудат пропитывает стенки альвеол и тканей вокруг. Возникает отек, и альвеолы теряют свою функциональность.

В стадии разрешения постепенно спадает отек. Под действием ферментов происходит рассасывание фибриновых участков. Ткань легкого некоторое время еще остается отечной, но постепенно восстанавливается воздушность альвеол.

Деление пневмонии по степени тяжести

Степень тяжести пневмонии у взрослых определяет тактику ведения, выбор лечения на дому или в стационаре, а также прогноз для жизни и здоровья.



В течении болезни выделяют следующие степени тяжести:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.
  4. Крайне тяжелая.

Легкая степень характеризуется наличием таких симптомов, как:

  • лихорадка до 38 °С;
  • слабая интоксикация;
  • частота дыханий не превышает 25 в минуту.

При среднетяжелом варианте выделяют:

  • повышение температуры до 39,5°С;
  • умеренный синдром интоксикации;
  • одышку до 30 в минуту;
  • умеренный цианоз;
  • появление экссудативного плеврита;
  • легкую эйфорию.

Для тяжелого течения характерна следующая клиническая картина:

  • лихорадка 40°С и выше;
  • выраженный разлитой цианоз;
  • одышка свыше 30 вдохов в минуту;
  • интоксикационный синдром ярко выражен;
  • помрачение сознания, могут появиться бред и галлюцинации;
  • развитие осложнений.

При крайне тяжелой степени состояние больного критическое. Дыхание поддерживается посредством аппаратной искусственной вентиляции. Течение такой пневмонии сопряжено с большим числом осложнений и высокой вероятностью смертельного исхода.

Знание стадий процесса и критериев степеней тяжести помогает врачу сориентироваться в выборе антибактериального средства и назначении лекарственной терапии, определить прогноз заболевания и жизни.

Источник: http://pulmonologi.ru/pnevmoniya/stadii.html

Пневмония

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Пневмония

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается учеловек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Причины и механизм развития пневмонии

Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:


  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:


  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Классификация пневмонии

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
  • внебольничные (внегоспитальные)
  • внутрибольничные (госпитальные)
  • вызванные иммунодефицитными состояниями
  • атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
  • острые
  • острые затяжные
  • хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
  • неосложненного течения
  • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония
Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз.

При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

Осложнения пневмонии

Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.



Легочными осложнениями при пневмонии могут быть обструктивный синдром, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность, парапневмонический экссудативный плеврит.

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит и менингоэнцефалит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, анемия, психозы и т. д.

Диагностика пневмонии

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

При физикальном исследовании определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации. При эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения:


  • паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности);
  • интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).

Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ домм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин и др.). Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны ( ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы (имипенем), аминогликозиды (гентамицин). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.



Прогноз при пневмонии

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика пневмонии

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

Пневмония — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumonia

Стадии пневмонии

I стадия заболевания – стадия прилива, соответствует первой стадии патогенеза

Состояние больного средней тяжести или тяжелое. Сознание спутанное, иногда возникает делирий – «белая горячка», из-за интоксикации организма. Больной принимает вынужденное положение. При осмотре — гиперемия щек, которая более выражена на стороне пораженного легкого. Цианоз носогубного треугольника и кончика носа. На губах и крыльях носа – герпетические высыпания. Грудная клетка неодинаково участвует в акте дыхания – отстает пораженная половина.

При пальпации – пораженная сторона болезненна. При перкуссии в первые дни – темпонический звук. При аускультации – ослабленное везикулярное дыхание и начальная крепитация. Частота дыхательных движений дов минуту. Частота сердечных сокращений учащена доударов в минуту. Артериальное давление снижено.

II стадия – гепатизации, соответствует второй и третьей стадиям патогенеза

Состояние больного тяжелое. Присутствуют все признаки интоксикации. Нарушение сна, галлюцинации, страх, поведение больного непредсказуемо. Необходимо тщательное наблюдение за больным. Голосовое дрожание усилено. При перкуссии – тупой звук. При аускультации – бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Под действием лечения может возникнуть коллаптоидное состояние из-за резкого снижения температуры тела.

III стадия — разрешения

Количество мокроты увеличивается. Мокрота серого цвета, отделяется хорошо и в большом количестве. Воздушность легкого восстанавливается. Состояние больного улучшается. При перкуссии – притупленный звук постепенно переходит в ясный легочной. При аускультации бронхиальное дыхание становится жестким и постепенно переходит в везикулярное. Можно выслушать конечную крепитацию. В общем анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, моноцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов.



В биохимическом анализе крови – повышен уровень глобулинов, снижено количество альбуминов, резко положителен С-реактивный белок.

Анализ мокроты. В первые дни – ржавого цвета. Состав: микрофлора, эритроциты. К концу заболевания вместо эритроцитов в мокроте лейкоциты. На рентгене наблюдается затемнение целой доли легкого.

Читайте ещё:

Пневмония или воспаление легких — опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу

Лечение экссудативного плеврита проводится только при госпитализации и постельном режиме

Сухой плеврит — воспалительное заболевание плевральных листков.

Источник: http://medclin.ru/pulmanologiya/stadii-pnevmonii.html



/ Пропедевтика внутренних болезней.Лекции / №05 Пневмонии

Симптоматология острых пневмоний

(очаговой и крупозной)

Синонимы: долевая, лобарная, фибринозная пневмония, плевропневмония.

Крупозная пневмония (современное название заболевания) – это острое инфекционно-аллергическое заболевание. До недавнего времени ведущая роль в этиологии этого заболевания принадлежала пневмококкам 1 и 2 типов, реже – 3 и 4 типов. В последние годы значение пневмококка в развитии пневмонии снизилось. Теперь чаще всего это заболевание вызывают стафилококки и стрептококки, реже – диплобацилла Фридлендера, палочки Пфейфера.

Крупозной пневмонией обычно заболевают ослабленные люди, перенесшие ранее тяжёлые заболевания, лица с недостатком питания, перенесшие нервно-психический стресс, а также стресс (дистресс по Г. Селье) любого происхождения – вследствие злоупотребления алкоголем, общего переохлаждения организма, профессиональных интоксикаций и других неблагоприятных воздействий. Для развития пневмонии необходимо, чтобы воздействия на организм любого из названных факторов вызвало снижение резистентности организма. Играет роль и факт бактериальной сенсибилизации организма. На фоне этих условий и реализуется патогенное воздействие микроорганизмов.



Основным путём инфицирования при крупозной пневмонии является бронхогенный путь, но для очаговых пневмоний нельзя полностью исключить и лимфогенный, гематогенный пути распространения инфекции.

Для крупозной пневмонии характерна стадийность развития болезни. Паталогоанатомы выделяют 4 стадии развития пневмонии. 1 стадия – стадия прилива или гиперемии. В это время нарушается проходимость капилляров в связи с развивающимся стазом крови. Длится эта стадия от 12 часов до 3 суток.

2 стадия – стадия красного опеченения, когда в просвет альвеол происходит пропотевание экссудата богатого фибрином и начинают проникать эритроциты. Экссудат вытесняет воздух из поражённых альвеол. Консистенция поражённой доли напоминает плотность печени. Доля лёгкого приобретает зернистый рисунок в зависимости от размеров альвеол. Длится эта стадия от 1 до 3 суток.

3 стадия – стадия серого опеченения. В это время прекращается диапедез эритроцитов. В альвеолы начинают проникать лейкоциты. Под влиянием ферментов лейкоцитов эритроциты распадаются. Их гемоглобин превращается в гемосидерин. Поражённая доля лёгкого приобретает серый цвет. Продолжительность этой стадии от 2 до 6 суток.

4 стадия – стадия разрешения. На этой стадии происходит растворение и разжижение фибрина под воздействием протеолитических ферментов лейкоцитов. Слущивается альвеолярный эпителий. Постепенно рассасывается экссудат. Восстанавливается воздушность альвеол поражённой доли лёгкого.



В клиническом отношении течение крупозной пневмонии делится на три стадии – стадия начала заболевания, стадия разгара болезни и стадия разрешения.

Первая клиническая стадия крупозной пневмонии по срокам совпадает с первой патологоанатомической стадией. Типичная крупозная пневмония начинается остро, внезапно, среди полного здоровья. Появляются потрясающий озноб, сильная головная боль, повышается доºС температура тела. У больного появляются сильный сухой кашель, общее недомогание. Такое состояние продолжается 1 – 3 дня. К концу этого периода болезни у больного появляются боли в грудной клетке, обычно на поражённой половине. Они усиливаются при глубоком дыхании, кашлевом толчке, надавливании фонендоскопом. Эти боли зависят от вовлечения в воспалительный процесс плевры. При локализации воспаления в нижней доле лёгкого, когда а процесс вовлекается и диафрагмальная плевра, боль может локализоваться в области реберной дуги, в животе, симулируя острый аппендицит, печёночную или почечную колики. В начале первой стадии болезни мокрота вязкая, со слегка красноватым оттенком, содержит много белка, немного лейкоцитов, эритроцитов, альвеолярных клеток и макрофагов. При бактериологическом исследовании мокроты в это время могут обнаруживаться пневмококки, стафилококки, стрептококки, диплобациллы Фридлендера, часто в чистой культуре. К концу второго дня начинает отделяться вязкая мокрота, окрашивающаяся в типичный для крупозной пневмонии ржавый цвет. Общее состояние больного в это время характеризуется как тяжёлое.

При общем осмотре больного обращает на себя внимание гиперемия лица, на щеке, соответствующей стороне поражения отмечается цианотический румянец. Характерным для крупозной пневмонии является появление герпетической сыпи на губах и крыльях носа. Крылья носа при дыхании раздуваются. Можно выявить учащение дыхания (тахипноэ), отставание поражённой половины грудной клетки в акте дыхания. Перифокальный сухой плеврит, являющийся источником боли, вызывает у больного рефлекс защиты, поэтому и ограничивается дыхательная экскурсия поражённой половины грудной клетки. Положение больного в это время из – за болей в грудной клетке может быть вынужденным – на поражённой стороне для уменьшения дыхательной экскурсии грудной клетки.

При перкуссии грудной клетки над зоной воспаления, в типичных случаях занимающей целую долю или бόльшую часть её, выявляется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком. Это связано с понижением воздушности лёгочной ткани в зоне воспаления, тимпанический оттенок перкуторного звука зависит от некоторого снижения эластичности альвеол и появления в них жидкости. При аускультации над областью воспаления прослушивается ослабленное везикулярное дыхание, нежная крепитация, получившая название начальной (crepitatio indux), и шум трения плевры. Бронхофония усиливается.

Первый период крупозной пневмонии длится 1 – 3 дня и без резкой границы переходит во второй период.



Второму клиническому периоду крупозной пневмонии соответствуют две патологоанатомические стадии – красного и серого опеченения. В это время все симптомы крупозной пневмонии выражены наиболее ярко. Состояние больного продолжает ухудшаться и становится тяжёлым. Это связано не столько с выключением из дыхания части лёгкого, сколько с высокой интоксикацией. Больной жалуется на резкую слабость, плохой сон, плохой аппетит. Могут отмечаться нарушения со стороны центральной нервной системы: сонливость или возбуждение вплоть до буйно – бредового состояния. Лихорадка продолжается и приобретает характер febris continua, держится на высоких цифрах –ºС. Вид больного характерен для лихорадящего инфекционного больного – глаза блестящие, лихорадочный румянец на щеках, губы и язык сухие. Аппетит отсутствует. Продолжается мучительный, приступообразный кашель с выделением ржавой мокроты, сохраняется боль в боку. Выражена одышка, тахипноэ до 25 – 40 дыхательных движений в минуту, появляется цианоз. Видимо, это связано с токсическим раздражением дыхательного центра. Кроме того, поверхностное дыхание, связанное с плевритом, выключение из дыхания поражённой части лёгкого, уменьшают дыхательную поверхность лёгких. Тахикардия достигает 100 – 120 ударов в минуту.

Перкуторно над поражённой частью лёгкого определяется тупость с тимпаническим оттенком, поскольку альвеолярная ткань безвоздушна, но бронхи содержат воздух. Голосовое дрожание в этой зоне усилено. Аускультативно над поражённой долей лёгкого выслушивается бронхиальное дыхание. Остаётся шум трения плевры. Бронхофония над зоной поражения усилена. При развитии экссудативного плеврита и когда воспалительный экссудат заполняет и приводящие бронхи, бронхиальное дыхание может быть ослаблено или даже не выслушиваться.

В стадию красного опеченения мокроты немного, она имеет ржавую окраску, содержит фибрин, в несколько большем количестве, чем на первой стадии, форменные элементы. В стадию серого опеченения значительно увеличивается количество мокроты. В ней возрастает количество лейкоцитов. Мокрота становится слизисто-гнойной. Со стороны крови с самого начала болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз до 20.10 9 /л и выше. В лейкоцитарной формуле отмечается токсический сдвиг нейтрофилов влево до юных форм, СОЭ резко увеличена. В крови повышается уровень глюкозы и снижается уровень хлористого натрия. Уменьшается количество мочи, удельный вес её повышен. В моче могут появляться в небольшом количестве белок, единичные эритроциты и цилиндры вследствие инфекционно – токсического раздражения почек. Суточное количество хлоридов, выделяемых с мочой, и их концентрация в моче резко уменьшены. Рентгенологически на первой стадии болезни выявляется усиление лёгочного рисунка, которое постепенно сменяется массивным затемнением лёгочной ткани, соответствующим доле лёгкого.

Вследствие интоксикации без применения антибиотиков может развиться острая сосудистая недостаточность с резким падением артериального давления. Сосудистый коллапс сопровождается резким упадком сил, падением температуры, усилением одышки, цианозом. Пульс становится слабым, малого наполнения, частым. Могут развиться нарушения функции не только нервной системы, но печёночная, почечная недостаточность, поражается сердце.

Высокая температура без применения современных антибактериальных средств держится в течение 9 – 11 дней. Падение температуры при крупозной пневмонии может наступить либо критически, в течение 12 – 24 часов, либо литически – на протяжении 2 – 3 дней. За несколько часов до кризиса состояние больного резко ухудшается, температура тела повышается ещё выше, а затем стремительно падает до субнормальных цифр. Больной обильно потеет, выделяет много мочи. Если кризис заканчивается благополучно, то больной засыпает на несколько часов. Кожа у него бледнеет, дыхание и пульс урежаются, кашель затихает. В течение нескольких часов после кризиса сохраняются симптомы второго периода болезни (до 8 – 12 часов). В это время происходит переход в третий клинический период болезни.



Экссудат в альвеолах начинает быстро рассасываться, воздух начинает поступать в альвеолы. Подвижность лёгкого на поражённой стороне постепенно восстанавливается. Голосовое дрожание и бронхофония становятся слабее. Перкуторная тупость уменьшается, заменяясь притуплением, вновь появляется тимпанический оттенок звука. Аускультативно бронхиальное дыхание ослабевает. Вместо него появляется смешанное дыхание, которое по мере рассасывания экссудата в альвеолах постепенно приближается к везикулярному. Вновь появляется крепитация разрешения (crepitatio redux) (выводящая). Поскольку плотность лёгочной ткани в это время довольно высока, крепитация разрешения слышна довольно чётко. В мокроте появляется детрит из распадающихся лейкоцитов и фибрина, появляется много макрофагов. Нормализуются показатели в анализах крови. Количество хлоридов в моче восстанавливается до обычных цифр. В течение нескольких дней восстанавливается дыхание. Нормализуется общее состояние больного. Рентгенологическая картина болезни нормализуется постепенно и длится до 2 – 3 недель. Динамика рентгенологических изменений заметно зависит от сроков начала лечения.

Особенно тяжело протекает крупозная пневмония у лиц, злоупотребляющих алкоголем. У этих пациентов нередко возникают осложнения со стороны нервной системы вплоть до развития белой горячки, неустойчивость артериального давления с развитием смертельного коллапса. У стариков крупозная пневмония протекает без выраженного лейкоцитоза и адекватных защитных иммунологических реакций. У них так же высока склонность к развитию коллапса.

Летальность от крупозной пневмонии в настоящее время при интенсивном лечении невысока. Однако при недостаточном лечении она может перейти в хроническую интерстициальную пневмонию. При осложнённом течении крупозная пневмония может перейти в абсцесс лёгкого, гангрену лёгкого. В случае задержки рассасывания экссудата может произойти прорастание его соединительной тканью с развитием цирроза лёгкого или его карнификации.

В последние годы из – за раннего применения антибиотиков и сульфаниламидов течение крупозной пневмонии заметно изменилось. Часто воспалительный процесс не успевает распространиться на целую долю и ограничивается отдельными сегментами, а температура снижается до нормы на 2-й – 3-й день болезни. Менее ярко выражена и физикальная картина заболевания. Типичная ржавая мокрота встречается нечасто.

Синонимы: очаговая пневмония, бронхопневмония, сегментарная, дольковая или лобулярная пневмония.


Очаговые пневмонии имеют различную этиологию и различный патогенез. Чаще всего они возникают на фоне поражения бронхов (бронхитов) в результате нисходящей инфекции, переходящей с бронхов на альвеолярную ткань. При этом в патологический процесс вовлекается не вся доля лёгкого, а отдельные его сегменты или дольки. Очаги воспаления могут быть множественными. При их слиянии развивается очагово — сливная пневмония. При этом заболевании очаги воспаления могут располагаться не в одной, а в нескольких долях лёгкого, чаще в их нижних отделах. Размер очагов воспаления различен. По характеру воспаления очаговые пневмонии чаще бывают катаральными.

Вызываются очаговые пневмонии либо вирусами, например вирусом гриппа, орнитоза, аденовирусов, Q-лихорадки, либо бактериальной флорой – пневмококками, стафилококками, кишечной палочкой. Нередко очаговые пневмонии развиваются как осложнение брюшного или сыпного тифа, бруцеллёза, кори и других инфекций. Могут быть пневмонии смешанного вирусно – бактериального происхождения. Определённое значение имеют пневмонии сосудистого происхождения при системных заболеваниях – узелковом периартериите, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке, аллергических васкулитах.

В развитии очаговой пневмонии большое значение играют различные предрасполагающие факторы, снижающие общую резистентность организма, например общее переохлаждение организма. Очаговая пневмония может развиться на фоне хронического заболевания лёгких – хронического бронхита, бронхоэктатической болезни. У пожилых и старых людей, у пациентов с застойным полнокровием лёгких может развиться застойная пневмония. Вдыхание удушающих и раздражающих верхние дыхательные пути газов и паров, токсических веществ, аспирация в дыхательные пути инородных тел так же может сопровождаться развитием очаговой пневмонии.

В патогенезе очаговых пневмоний важное значение придаётся нарушению бронхиальной проходимости с развитием местного ателектаза, наступающего при закупорке бронха слизисто – гнойной пробкой. Нарушение бронхиальной проводимости может быть связано и с резким бронхоспазмом, отёком слизистой оболочки бронха.

В настоящее время очаговые пневмонии встречаются заметно чаще, чем крупозные пневмонии, особенно у детей и лиц пожилого возраста в холодное время года. Наряду со вторичным развитием бронхопневмония может встречаться и как самостоятельное заболевание.

Начало этого заболевания постепенное. Клинически воспаление начинается обычно в верхних отделах дыхательных путей – нос, гортань, трахея, бронхи. Весь этот период болезни протекает относительно легко. Проявляется он появлением насморка, кашля, чихания. При поражениях трахеи и гортани кашель сухой, мучительный, «лающий». При этом физикальные данные в начале заболевания те же, что и у острого бронхита. Поскольку очаги воспаления в лёгочной ткани могут быть очень маленькими, то при физикальном обследовании больного они могут не выявляться. Необходимо помнить совет выдающегося отечественного терапевта М.П. Кончаловского: если острый бронхит сопровождается высокой температурой и симптомами более серьёзного заболевания, то необходимо думать о развитии очаговой пневмонии.

Повышению температуры тела выше субфебрильных цифр нередко предшествует озноб, появляется одышка, тахипноэ с частотой дыхания до 25 – 30 в 1 минуту. Лихорадка приобретает послабляющий (fеbrisremittens) или неправильный тип. У ослабленных лиц, у пожилых и лиц старческого возраста температура может быть субфебрильной или даже остаётся нормальной. Физикальная картина заболевания зависит от величины и глубины расположения очага воспаления. Если очаг воспаления расположен близко к плевре, то больной может отмечать появление болей, связанных с дыханием вследствие присоединения перифокального плеврита. Отхаркиваемая больным мокрота слизисто – гнойная, иногда с примесью крови, скудная. Обычно выделяется с трудом.

При осмотре больного иногда можно заметить нерезко выраженную гиперемию лица, цианоз губ. Может появляться герпетическая сыпь на губах, крыльях носа, на щеках. Иногда выявляется отставание поражённой половины грудной клетки в акте дыхания.

Очаги, имеющие сливной характер и располагающиеся близко к поверхности лёгкого, могут быть выявлены перкуторно в виде зоны более или менее укороченного перкуторного звука, иногда с тимпаническим оттенком. При этом можно обнаружить усиление голосового дрожания и усиление бронхофонии. Аускультативно у больных с очаговой пневмонией выявляется дыхание с жёстким вдохом и выдохом, иногда усиленным. В области очага пневмонии выслушиваются сухие и влажные хрипы, связанные с воспалением бронхов. Особенно характерны для очаговой пневмонии влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы и крепитация на ограниченном участке.

В диагностике очаговой пневмонии очень большое значение имеет рентгенологическое обследование. Следует помнить, что при небольшом очаге воспаления рентгеноскопия может не выявить патологии. Рентгенография же обычно обнаруживает нерезкое затемнение на ограниченном участке или участках лёгкого. Обычно выявляются рентгенологически только воспалительные очаги диаметром более 1 – 2 сантиметров. Следовательно, отсутствие рентгенологических признаков очаговой пневмонии при наличии её клинических симптомов, не отвергает диагноза.

При исследовании крови отмечается небольшой нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным сдвигом влево, умеренно увеличенная СОЭ.

Цикличности течения заболевания, как при крупозной пневмонии, нет. Процесс продолжается более длительно и вяло, чем при крупозной пневмонии — от нескольких дней до нескольких недель. Разрешение его идёт с литическим понижением температуры тела. Исход заболевания обычно благоприятный, но очаговые пневмонии чаще крупозных переходят в хроническую форму. Кроме того осложнения очаговых пневмоний в виде абсцесса лёгкого, бронхоэктазов, пневмосклероза развиваются даже чаще, чем при крупозной пневмонии.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//

Стадии пневмонии — прогнозы и профилактика

Воспаление легких — одно из опаснейших заболеваний 21 века, которое стоит на четвертом месте по смертности среди населения. Необходимо точно знать степени пневмонии, их симптоматику, первые признаки воспалительного процесса легочной ткани. Возбудителем может быть вирус, бактерия или грибок, чаще всего развивается именно пневмония бактериального типа. Степени тяжести пневмонии различают всего три, важно вовремя обратиться к врачу за помощью, так как заболевание развивается стремительно, переходя от одного этапа к другому.

Коротко о главном

Пневмония – воспалительный процесс нижних отделов органов дыхания различной этиологии, характеризующийся специфической клиникой и определяющийся рентгенологически. Острое течение заболевания развивается у 15 человек из 1000, а в старшей возрастной группе людей (от 55 лет) – 22 человека из 1000. Несмотря на многочисленное введение и применение новых лекарственных препаратов, летальность от пневмонии и осложнения составляют 10%.

Смертельный исход от пневмонии стоит на четвертом месте после сердечно-сосудистых и других заболеваний. Болезнь также может быть и вторичным осложнением у лиц со слабой иммунной системой, сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями. У больных СПИДом, пневмония является основной причиной, приводящей к смерти.

Симптоматика

Первые признаки у больных проявляются в виде сильной головной боли, озноба, сухого кашля, отдышки, болезненных ощущений в грудной клетке и повышения температуры.

На следующей стадии симптомы усиливаются, при кашле выходит гнойная мокрота, учащается отдышка, высокая температура практически не сбивается, грудная клетка при вдохе или кашле сильно болит. Психическое состояние возбужденное и неспокойное.

Последняя стадия болезни заканчивается снижением и нормализацией температуры, мокрота отходит лучше, боли в грудине уменьшаются, а вместе с этим снижается и отдышка.

При взятии общего анализа крови можно наблюдать повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ, что говорит о наличии воспаления в организме.

Степени тяжести

Если судить о характерных клинических проявлениях, различают степень тяжести болезни, которая в три этапа:
  • Легкая – имеет невыраженные симптомы, характеризуется небольшой интоксикацией, повышением температуры, небольшим лейкоцитозом и ясным сознанием.
  • Средняя – отравление организма становится сильнее, температура повышается (больше 38 градусов), появляется потливость, значительно увеличивается лейкоцитоз. При подсчете формулы в общем анализе крови, наблюдается сдвиг в левую сторону.
  • Тяжелая – прогрессирующие данные интоксикации, высокой температуры (более 39 градусов), помутнение рассудка с бредом. Проявляется недостаточность дыхания и сильное повышение лейкоцитов. При неправильном или несвоевременном лечении возможны осложнения, а также летальный случай.

Врачи привыкли выделять в работе две группы тяжести: тяжелая и нетяжелая. Если присутствует хотя бы один из факторов, течение пневмонии будет сложным:

  • При вторичном поражении легких или наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей, сердца, сосудов, при сахарном диабете и алкоголизме.
  • Многое зависит от возбудителя, если это грамотрицательная флора, смертность более вероятна.
  • Чем больше радиус поражения, тем сложнее состояние у больного.
  • Несвоевременное обращение за помощью или неправильно подобранная терапия.
  • У маленьких детей, пожилых людей вероятность протекания опасной стадии выше.

Важно учитывать все вышеперечисленные факторы тяжелого течения пневмонии, ведь из-за этих причин могут развиться осложнения.

Разновидности

Современная медицина установила множество классификаций, позволяющих быстро, точно и правильно установить диагноз. Это относится и к пневмонии, принимая во внимание клинические проявления и морфологию, выделяют три формы недуга:

  • Крупозная форма – относится непосредственно к острому типу заболевания. В данном случае поражается один или два сегмента, но бывает и более масштабное воспаление. Развивается плевропневмония, в альвеолах скапливается жидкость.
  • Очаговая – такая форма опасна разбросанным течением. Скопление пораженных участков может быть в бронхах, альвеолах, легочной ткани, в некоторых долях и сегментах. Бывает как первичной, так и вторичной, как следствие перенесенного инфекционного заболевания.
  • Интерстициальный – возбудитель прогрессирует на стенках альвеол, а также на соединительной ткани паренхимы. Вследствие такого процесса образуется экссудат, происходит перестройка легочных структур.

Болезнь пневмония, стадии и формы которой необходимо знать, является опасной. При малейшем подозрении на патологический процесс, сразу обращайтесь за помощью к врачу.

Характеристика периодов

Крупозная пневмония имеет следующие стадии течения:

  • Первая (начальная) стадия – прилив, именно с нее и начинается болезнь. Длится она от нескольких часов до трех суток, а в этот момент раздаются легочные капилляры, усиливается прилив крови, и, как следствие, возникает застой. Остро поднимается температура, возникает сухой кашель, боли в грудине при вдохе или во время кашля, проявляется одышка.
  • Вторая стадия – красного опечения. Длительность данного этапа от 1 до 3 суток, происходит уплотнение легочной ткани, альвеолы заполняются плазмой, легкие краснеют. Боль в грудине становится сильнее, человек откашливает бурую мокроту.
  • Третья стадия — опечения серого цвета, длительность которой 3-8 суток. Кровь в альвеолах при длительном застое буреет из-за распада эритроцитов, и, как следствие, происходит изменение цвета легких. Продуктивный кашель, отходит гнойная мокрота и излишки слизи, нормализуется температура тела.
  • Четвертая – разрешение. Характеризуется полным выздоровлением, нормализацией кашля, выходом мокроты. Длительность такого периода составляет до 12 дней. У взрослых наблюдается снижение всех симптомов, улучшается самочувствие.

На рентгене видны затемненные участки различных размеров и протяжности, благодаря снимку врачи определяют степень развития недуга. На предпоследнем и последнем заключительном этапе при выздоровлении на рентгене могут оставаться усиленные легочные рисунки. Это нормально, так как структура легких после воспаления еще не восстановилась.

Патофизиологические особенности

Данная отрасль рассматривает пневмонию как ответ организма на внедрение определенного возбудителя. Важно знать, что наличие в легких патологически вредных микроорганизмов еще не повод для развития воспалительного процесса. Патанатомия хоть и выделяет четыре стадии заболевания при определенной форме пневмонии, а при вскрытии у человека можно обнаружить не меньше сотни микроорганизмов, все это не говорит о возможном развитии болезни.

Причиной вспышки развития микроба, в первую очередь, служит слабая иммунная система. При недостаточной защите организм ослабевает, а наличие большого количества возбудителей приводит к пневмонии.

Ранее считалось, что только стрептококковая инфекция способна привести к воспалению легких, но современными учеными было доказано обратное. Да, стрептококк, более частый возбудитель, но есть и другие не менее вредоносные и опасные патогены. Поэтому для точного определения возбудителя следует применять дифференциальную диагностику.

Прогнозы

Определенные факторы и их наличие могут спрогнозировать дальнейшее течение недуга:
  • тип возбудителя,
  • возраст пациента,
  • наличие хронических проблем,
  • состояние иммунной системы,
  • правильно подобранное лечение.

Опасным считается сниженная борьба иммунитета, устойчивость микробов к антибиотикам.

У деток до года опасными возбудителями считаются стафилококковая инфекция, синегнойная палочка, клебсиеллы, смертность от таких микроорганизмов составляет до 30%.

Если врач правильно провел диагностику и назначил соответствующее лечение, выздоровление — гарантировано.

Профилактические меры

Чтобы избежать такой длительной и серьезной проблемы, стоит знать, как себя можно защитить и уберечь. Меры профилактики состоят в закаливании организма, поддержании иммунитета, в активном образе жизни без вредных привычек. Помещения следует хорошо проветривать, избегать сквозняков и переохлаждений.

Развитие болезни происходит быстро, учет идет по дням и часам, поэтому, чтобы вовремя начать лечение, следите за своим самочувствием и вовремя обращайтесь за помощью к врачу.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Похожие статьи

  • Комментарии
  • Вопросы
  • Ирен: Я читала,что соль надо употреблять с водой при БА,вы говорите избегать соль.Как .
  • Николь: Я мама двоих детей школьного возраста. Как и все дети их возраста, .
  • Валентина: У моего сына был бронхит. Лечили его Азитралом. Препарат дали только на .
  • Нинель: Дети часто болеют, особенно школьники. Как пойдёт инфекция, так сразу по всем. .
  • nemat sadriddinov: Можно детям барсучий жиром влечет
  • pomsveta.ru: Вылечить Астму можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к .

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

© 2016–2018, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания astmania.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://astmania.ru/zabolevaniya/stadii-pnevmonii.html