Дыхательная гимнастика после удаления легкого

Операции на легких (послеоперационный период)



После удаления одной или двух долей легкого задачами лечебной физической культуры в раннем послеоперационном периоде являются:

1) профилактика легочных осложнений путем улучшения вентиляции легких, дренирования бронхов, расправления оставшейся части легкого;

Оглавление:

2) предупреждение тромбоза вен;

3) профилактика нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (парезы желудка и кишечника, задержка стула, метеоризм и т. д.);

4) улучшение функции дыхания и сердечной деятельности;



5) профилактика ограничения подвижности в плечевом суставе на оперированной стороне;

6) подготовка больных к расширению двигательного режима;

7) повышение тонуса нервной системы.

Лечебную дыхательную гимнастику при отсутствии осложнений назначают через 1—2 ч после окончания действия наркоза. Упражнения проводят 3—5 раз в день. В исходном положении лежа на спине больной выполняет глубокое диафрагмальное дыхание. На выдохе инструктор слегка надавливает на верхнюю часть живота, ближе к оперированной стороне. В конце выдоха больной кашляет, при этом одна рука инструктора находится на послеоперационной ране, другая — на области подреберья оперированной стороны. При частом выполнении этого упражнения (10—12 раз в сутки) уже в конце первых суток больной может самостоятельно выполнять его каждые 30—60 мин.

Грудное дыхание осуществляется с помощью инструктора: в конце выдоха он надавливает на грудную клетку больного синхронно с кашлевыми толчками с целью выведения мокроты. К середине или к концу первых суток головной конец кровати максимально поднимают (при отсутствии противопоказаний), и инструктор проводит медленные вращательные движения в плечевом суставе на медленном выдохе. Затем больной выполняет дыхательные упражнения с откашливанием. После этого рекомендуется сделать легкий массаж руки и пояса верхних конечностей.



На 2-й день больной с помощью инструктора (затем и самостоятельно) поворачивается на здоровую сторону (ноги подтянуты к животу) и выполняет динамические дыхательные упражнения, чередуя брюшное дыхание с грудным. Инструктор или сам больной одной рукой придерживает послеоперационную рану, а другой надавливает во время выдоха на живот. Кроме того, для улучшения воздушности легочной ткани больной 3—4 раза в день надувает резиновые или полиэтиленовые игрушки, баллоны. Ослабленным больным в исходном положении лежа на боку рекомендуется делать массаж спины и грудной клетки, используя приемы легкого поглаживания, вибрации, поколачивания. Массаж способствует отхождению мокроты, повышению тонуса дыхательной мускулатуры, рефлекторным путем улучшает легочную вентиляцию. Легкое поколачивание и вибрацию проводят на выдохе и в момент покашливания.

При отсутствии дренажей и гладком течении послеоперационного периода со 2—3-го дня расширяют двигательный режим больного. Ему разрешают поворачиваться на больную сторону с целью активизации дыхания в здоровом легком, поочередно подтягивать ноги к животу, «ходить» лежа, выполнять динамические дыхательные упражнения в медленном темпе (выдох с откашливанием). При хорошей переносимости этой нагрузки можно «ходить» лежа с полной амплитудой движений в суставах, выполнять отведение верхних и нижних конечностей, не отрывая их от постели. Рекомендуется чередовать дыхательные упражнения с общеукрепляющими, делать массаж нижних конечностей, используя приемы поглаживания, разминания и легкой вибрации.

  • Предоперационный период

    Источник: http://www.medical-enc.ru/lfk/operacii-na-legkih-3.shtml

    Физическая реабилитация после операций на легких

    Оперативное лечение заболевания легких применяется при их безуспешном консервативном лечении, чаще всего это нагноительные процессы: бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легкого, хронический деструктивный туберкулёз. Также оперативное вмешательство применяют при доброкачественных и злокачественных опухолях.

    В первые часы после операции больные находятся в горизонтальном положении. После уменьшения остаточного действия наркоза и пробуждения при отсутствии гипотензии и симптомов ишемии головного мозга у больного головной конец кровати постепенно поднимают.

    Строгий постельный режим назначают в первые часы после операции. Через 1-2 ч после окончания действия наркоза рекомендуются упражнения, помогающие больному быстрее научиться правильно дышать, облегчают отделение слизи и мокроты из дыхательных путей, улучшают вентиляцию легких, помогают отхаркиванию мокроты и вызывают кашель. В исходном положении лежа на спине больной выполняет диафрагмальное дыхание. В конце выдоха больной кашляет, при этом одна рука инструктора находится на послеоперационной ране, вторая — на участке подреберье оперированной стороны. реабилитация лечебный гимнастика велоэргометр

    Для улучшения периферического кровообращения выполняются элементарные упражнения в дистальных отделах конечностей:

    2. Потяните стопу на себя и отведите в сторону (попеременно или обе ноги вместе), делайте вращения пальцев.

    3. Сгибайте попеременно ноги в коленях.

    4. Выполняет поочередные движения пациенту в:

    а) локтевом суставе:

    б) лучезапястном суставе:

    Затем больной выполняет дыхательные упражнения с отхаркиванием:

    — глубоко вдохнуть через нос, задержать дыхание на 1-2 секунды и выдохнуть воздух. Стараться, чтобы выдох был в два раза продолжительнее, чем вдох. Проделать 10 раз;

    — один вдох — два выдоха. То есть воздух, который больной набрал в при вдохе, выпускать из легких в два приема. Повторять также 10 раз;

    После этого целесообразно легкий массаж руки и всего плечевого пояса. Занятия проводят 3-5 раз в день.

    При отсутствии дренажей сго дня расширяют двигательный режим. Больной выполняет динамические дыхательные упражнения, чередуя брюшной тип дыхания с грудным:

    1) грудной тип дыхания — вдохнуть так, чтобы расширилась и поднялась грудная клетка, а с ней и рука, контролирующая движение. В это время другая рука неподвижна в силу заторможенности брюшного (диафрагмального) дыхания (рис. 3, а). Выдох, так же как и вдох, выполнять плавно, без рывков, и возможно полнее (рис. 3, б).

    2) брюшной тип дыхания — вдохнуть так, чтобы живот максимально выпятился и приподнял руку. В то же время другая рука (расположенная на груди) должна остаться в покое, что свидетельствует о полном отсутствии грудного дыхания. Выдох производить, возможно, глубже, живот при этом опускается и к окончанию выдоха втягивается во внутрь (рис. 2).

    С целью активизации дыхания в здоровом легком, позволяют повороты на больной бок, поочередное подтягивание ног к животу.

    С целью профилактики контрактур в плечевом суставе на стороне операции увеличивают амплитуду движений в плечевом суставе. Из исходного положения сидя в постели:

    Позволяют « ходьбу » лежа на спине с полной амплитудой движений в коленном и тазобедренном суставах:

    — прижимая стопу к плоскости постели, он совершает сгибание и разгибания ноги в коленном суставе поочередно.

    Сго дня после операции до выписки к ЛФК добавляется лечебная ходьба в размере мин. прогулок 2-3 раза в день в медленном и среднем темпе, подъем по лестнице. К процедуре лечебной гимнастики включаются упражнения для всех мышечных групп, которые выполняются преимущественно в среднем темпе, в положениях сидя и стоя.

    Продолжительность процедуры лечебной гимнастики в первые 2-3 дня равна 5-10 мин, на 4-7 -й деньмин, в последние дни пребывания больного в клиникемин.

    Упражнения для грудной клетки, плечевого пояса и позвоночника:

    1. Сидя, руки опущены вниз, вытяните прямую руку поочередно спереди вверх, ладонь направлена внутрь. Выпрямите спину и верните руку медленно на место, затем расслабьте спину.

    2. Сидя, руки опущены вниз, вытяните прямую руку поочередно сбоку вверх, ладонь направлена внутрь. Выпрямите спину и верните руку медленно на место, затем расслабьте спину.

    3. Сидя, руки сложены на коленях, заведите прямую руку поочередно назад вместе с поворотом туловища, ладонь направлена наружу. Затем примите положение прямо, положив руку на колено.

    4. Сидя, левая рука на груди, правая рука опущена вниз, наклонитесь в правую сторону, руку при этом тянуть к полу. Локоть левой руки необходимо поднять. Следите за тем, чтобы тело было прямым во время наклона. То же самое проделайте и для другой стороны.

    5. Сидя, руки сложены на груди/плечах, предплечье прижато к бокам, приподнимите вместе с локтями на высоту плеч и спокойно опустите.

    Источник: http://vuzlit.ru/97004/fizicheskaya_reabilitatsiya_operatsiy_legkih

    Реабилитация после операции на легком

    К сожалению, чаще всего операции на легких связаны с крайне тяжелыми заболеваниями, поэтому требуют широкого доступа и большого объема вмешательства. Поэтому они довольно травматичны и часто заканчиваются удалением пораженного участка легочной ткани. В связи с этим нарушается одна из важнейших функций – функция дыхания. Поэтому реабилитация после операции на легком это непростая задача.

    Однако, отчаиваться не стоит. Конечно, восстановление предстоит длительное и пациенту придется приложить немало усилий, но самое страшное и опасное уже позади. И планомерная работа над собой способна в значительной мере улучшить самочувствие и качество жизни таких людей. Конечно, после того как была проведена операция на легком реабилитация не произойдет мгновенно, однако, этот процесс обязательно даст результаты при регулярных занятиях.

    Что происходит с телом после вмешательства

    Из-за того, что во время вмешательства легкие и весь организм переживают сильный стресс, после нее их функция будет снижена, что приведет к хронической недостаточности кислорода, которую обозначают термином гипоксия.

    Из-за этого снижаются функции других органов и систем. Под удар попадает и сама дыхательная система – вследствие истощения и стресса, воспалительных процессов, травматических агентов и разнообразных химических веществ снижается ее барьерная функция. Поэтому часто развиваются тяжелые послеоперационные пневмонии. Из-за застоя крови в легочных сосудах существует высокий риск развития тромбоэмболических осложнений.

    Ранний послеоперационный период

    Поэтому после операции на легком следует как можно скорее начать процесс реабилитации, целью которого является борьба с дыхательной недостаточностью, восстановление дыхательной функции и нормальное расправление оставшейся легочной ткани. Уже через сутки после вмешательства пациентов усаживают в постели, а трубку дренажа удаляют спустя два-три дня. После этого больные уже могут начинать прохаживаться.

    Даже такие простые вещи, как принятие сидячей позы и неспешная походка являются хорошими упражнениями для начала. Они позволяют легким глубоко дышать, так как в таком положении диафрагма опускается ниже. Также улучшают отхождение мокроты.

    Амбулаторное лечение больных

    Примерно через две недели после операции пациента выписывают из стационара на амбулаторное лечение. Там ему необходимо регулярно делать рентгенологический снимок грудной клетки и показываться участковому врачу. Благодаря этому его состояние будет под постоянным контролем. Лучевая диагностика позволит определить функцию и состояние всех участков легочной ткани, и вовремя обнаружить разнообразные осложнения и заболевания.

    Лечащий врач же, ориентируясь на жалобы, объективные данные и результаты инструментальных и лабораторных исследований будет принимать решение о назначении физиотерапевтических процедур, их длительности и интенсивности. Однако, всем без исключения пациентам рекомендована специальная дыхательная гимнастика.

    Изменение образа жизни человека после операции на легких

    Из-за того, что пациенты после таких операций пребывают в условиях гипоксии разной степени, и отходит от вмешательства, пациентам рекомендуется изменить свои жизненные привычки, дабы помочь своему организму восстановится. К такого рода рекомендациям относится:

    • Отказ от курения.
    • Отказ от употребления спиртных напитков.
    • Умеренное употребление пищи, часто – диетическое питание.
    • Нормализация сна.

    Не стоит перегружать пищеварительную систему тяжелой пищей, так как она долго усваивается, и требует много энергии на обработку. Поэтому пациентов просят отказываться от жирного, мучного, копченого, излишне перченого и соленого. Им рекомендуется употреблять умеренное количество нежирных видов мяса, рыбу, овощи, фрукты и каши. Питание после операции на легких не должно быть слишком обильным.

    При необходимости следует перейти на дробное питание – 5-6 раз в день малыми порциями. Это связано с тем, что после наркоза кишечник долго восстанавливается, поэтому такие пациенты склонны к разнообразным расстройствам пищеварения, метеоризму и запорам. Поэтому питание после операции на легком – важный элемент реабилитации.

    Также нужно учитывать, что эти пациенты очень подвержены инфекционным заболеваниям дыхательной системы. Более того, они для них несут куда более серьезную угрозу, так как иммунитет у них, как правило, ослаблен. Поэтому восстановление после операции на легком должно проходить с учетом этого фактора. Больным нужно избегать сквозняков, длительного пребывания на холоде, сырости или спертого воздуха.

    Пациентам рекомендуется избегать чрезмерных стрессов и сильных потрясений. Следует также нормализовать сон, так как длительная бессонница истощает организм и плохо влияет на самочувствие.

    Очень важно чтобы больные также внимательно следили за своим здоровьем и контролировали самочувствие. Особенно внимательно следует следить за уровнем артериального давления и здоровьем сердца. Ведь после операции на легком даже небольшая сердечная недостаточность может привести к развитию отека легких и ухудшению самочувствия пациента. Поэтому пациенты с артериальной гипертонией или другими хроническими болезнями сердца должны посетить кардиолога и регулярно принимать назначенные им препараты и контролировать уровень своего давления.

    Гимнастические упражнения для пациентов

    Реабилитация после операции на легких должна включать в себя комплекс специальных упражнений, которые помогают нормализовать дренажную работу бронхов и усилить вентиляцию легочной ткани, увеличив тем самым оксигенацию крови.

    Специальная дыхательная гимнастика после операции на легких проводится каждый день по 3-6 повторений в течение нескольких месяцев. Точная длительность зависит от состояния пациента, однако, не рекомендуется отказываться от нее насовсем. Лучше просто снизить интенсивность – в дальнейшем пациентам советуют выполнять по 1-2 повтора в день в профилактических целях.

    Дыхательная гимнастика после операции на легком может быть начата уже в раннем послеоперационном периоде – даже при постельном режиме пациентам рекомендуется делать глубокие, «диафрагмальные» вдохи и выдохи, увеличивая тем самым расправление легочной ткани. Некоторые врачи рекомендуют лежачим больным надувать воздушные шарики, однако, делать это следует с осторожностью.

    Полезно также совершать активные движения руками и ногами в пределах кровати. Это активизирует кровоток и разгружает малый круг кровообращения, снижая риск тромбозов и отеков. Пациентам показан массаж грудной клетки и спины. После того как пациент начнет вставать можно начинать выполнять короткие 10-минутные упражнения, со временем переходя на 20-минутные. Больным рекомендуется переворачиваться на бок и имитировать ногами ходьбу.

    Первое упражнение – руки следует развести в стороны таким образом, чтобы максимально сомкнулись лопатки. В таком положении следует выполнить ряд глубоких и спокойных вдохов и выдохов. Дышать необходимо грудью, а не животом. Реабилитация после удаления легкого должна проходить под руководством врача. Дома пациенты могут заниматься самостоятельно, используя также легкие гантели и гимнастическую стенку.

    Можно использовать гимнастическую палку. Прямыми руками ее следует поднимать, держась у ее концов и делая при этом вдох. При выдохе палку следует опустить. Модификация упражнения – при подъеме палки делать разворот корпусом в сторону одновременно со вдохом. Возможно использование мяча. Пациент опускается, кладет мяч на пол, выпрямляется и делает вдох. Затем повторяет в обратном порядке.

    Еще одно упражнение – при поднятии ноги и сгибании ее в колене следует делать вдох, при разгибании и опускании на землю – выдох. Поочередно менять ногу. Таким образом, достигается работа сразу нескольких групп мышц, улучшается кровообращение и дыхание.

    Пациентам, интересующимся как восстановиться после операции на легком можно также посоветовать делать обычную ежедневную зарядку. Этот комплекс упражнений отлично подходит для того, чтобы «раздышать» легкие, при этом лишен чрезмерных физических нагрузок и безопасен для сердца.

    Источник: http://poslevipiski.ru/pulmonologiya/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-legkom.html

    После операции на легких

    Операцию по удалению легкого или его части, пораженного болезнью, назначают в случаях, когда их работа становится неудовлетворительной. При этом функцию дыхания принимают на себя здоровые действующие участки. Если не удалять пораженную часть, продукты распада и токсины будут отравлять организм и провоцировать осложнения в виде инфекций. Кроме того, заболевание может распространяться и на здоровые ткани.

    Непосредственно после хирургического вмешательства появляется отдышка, а вентиляция легких и снабжение организма кислородом ухудшается. Могут наблюдаться такие явления, как учащенное сердцебиение, головные боли и головокружение. Этого бояться не стоит. Такие явления – естественная реакция организма на перенесенную операцию, скорейшему восстановлению после которой способствует ряд мер, о которых мы поговорим в этой статье.

    После операции на легких

    Общие рекомендации

    Необходимо полностью отказаться от курения. Курение для любого человека разрушительно, но особенно для людей, перенесших операцию на легких. Дым раздражает слизистую, провоцируя обильное отделение мокрот, что крайне нежелательно в послеоперационный период. Из-за излишней мокроты может возникнуть ситуация, когда часть легкого не полностью заполняется воздухом, что может привести к воспалению легких. Если пациент не может бросить курить самостоятельно усилием воли, в силу чрезмерной зависимости, рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.

    Кроме курения раздражающий эффект оказывают и другие факторы: загазованность или запыленность воздуха, наличие в воздухе ядовитых и сильно действующих веществ. Подобных мест необходимо избегать, а дома установить увлажнитель или ионизатор воздуха.

    Прием больших порций алкоголя угнетает дыхательную функцию, и ослабляют организм. Максимальная доза алкоголя для послеоперационных больных составляет 30 г этилового спирта для мужчин и 10 г для женщин. Для людей с малым весом дозировка так же не превышает 10 г. Людям, у которых имеется почечная недостаточность, алкогольное поражение сердца, нервной системы или печени нужно полностью отказаться от употребления алкоголя.

    Питание после операции

    Для скорейшего выздоровления организм должен получать полноценное и легкое для усвоения питание. Блюда должны содержать достаточное количество витаминов, питательных веществ и клетчатки. Обязательными в рационе являются свежие фрукты, соки, овощи в различных видах. При этом потребление соли нужно максимально ограничить. Суточная норма поваренной соли не превышает 6 г.

    Если до операции пациент страдал ожирением или имел избыточный вес, то после операции жизненно важно привести массу тела в норму. Это крайне важно, поскольку лишний вес значительно нагружает сердечную и дыхательную систему, усиливает отдышку.

    Физическая активность в послеоперационный период

    Во избежание воспаления легких, вызванных застоями в них, для отладки работы кишечника, тренировки мышц, задействованных в дыхании, буквально с первых часов после выхода из наркоза назначают физические упражнения. На фоне медикаментозного лечения все без ограничений по возрасту и полу пациенты могут продолжать физические тренировки.

    Выполнение упражнений в первые часы после операции препятствует образованию тромбов, застоев, активирует резервы организма, заставляя работать те части легкого, что, возможно, до операции находились в бездействии, стимулирует к скорейшему возвращению активной жизни. Ранняя активность подразумевает частые смены поз в кровати. Это дает работу мышцам, помогает «раскрыть» легкие. Положения на боку и на животе способны облегчить дыхание, а положений на спине с приподнятым изголовьем следует избегать.

    Когда организм освоится, можно приступать к тренировкам, но с оговоркой: активные упражнения противопоказаны людям с одышкой в состоянии покоя, с нарушениями зрения, слуха или двигательных функций. Противопоказанием может быть и возникшее острое инфекционное заболевание.

    Расслабление

    Важнейшая составляющая комплекса физических упражнений – расслабление. Начинают расслабление с ног, затем мышц рук и грудной клетки, затем шеи. Можно выполнять его в положении стоя или сидя. Выполняя любые физические упражнения пациенту нужно помнить о том, что если та или иная группа мышц сейчас не задействована, то её нужно расслабить. Каждое занятие лечебной гимнастики должно завершаться общим расслаблением всех мышц в положении лежа.

    Боль, наркоз и малая подвижность делают дыхание поверхностным, что провоцирует застои в дыхательных путях. Если противопоказаний нет, то назначаются длительные и регулярные физические упражнения, а также тренировка дыхания с использованием тренажера PEP-бутылка или аналогичных устройств. PEP-бутылка, грубо говоря – это наполненная водой пластиковая емкость со вставленной в неё трубкой небольшого сечения. Задача пациента вдыхать воздух через нос и выдыхать через рот с помощью трубочки в бутылке. Положительный результат заметен уже после нескольких дней тренировок. Однако пациентам обязательно нужно продолжать физические нагрузки и работу с дыхательными тренажерами на протяжении всей жизни.

    Через несколько месяцев регулярных тренировок на укрепление мускулатуры могут рекомендоваться упражнения с утяжелителями.

    Причиной для прекращения тренировок может быть:

    • Явная усталость.
    • Отдышка сильнее обычной.
    • Спазмы в мышцах.
    • Резкие отклонения от нормы артериального давления.
    • Чрезмерное сердцебиение.
    • Появление боли в груди.
    • Головокружение, шумы, биение, головная боль.

    Медикаментозное лечение

    В послеоперационный период основная задача врача и пациента – не допустить скопление мокроты в легких. Поэтому, назначаемое врачом медикаментозное лечение, в основном направлено на облегчение откашливания. С этой целью применяются фито-чаи, сиропы и препараты, имеющие отхаркивающий эффект. При бронхите с нарушенной проходимостью в бронхах назначаются препараты для расширения бронх.

    Особого внимания требует лечение сосудистых и сердечных заболеваний, поскольку они значительно сказываются на общем состоянии организма, ухудшают самочувствие, препятствуя полноценным физическим тренировкам пациента. Практически всем пациентам назначаются препараты, облегчающие работу сердечной системы, в новых условиях. Тем не менее, любой курс лечения должен назначаться и курироваться исключительно лечащим врачом.

    Источник: http://pulmones.ru/posle-operatsii-na-legkih

    Комплекс лечебной гимнастики после операции

    Упражнения, которые следует выполнять от 2 до 7 дней после операции

    • Ходьба по палате, лестнице и коридору. Не нужно увеличивать скорость. Прогуливайтесь не спеша. Обращайте внимание на свое состояние. Желательно, чтобы ваш пульс оставался не больше, чем 100 ударов/минуту. Как только пусть увеличивается, то сбавляйте тем и количество нагрузок.
    • Упражнения в лежачем положении:
      1. Займите положение лежа на спине. Согните ноги в коленях. Теперь перекладывайте согнутые ноги из одной стороны в другую.
      2. Сделайте вид, что вы ходите, одна оставайтесь при этом на месте.
    • Упражнения из сидячего положения. Сядьте на стул и делайте наклоны туловища в стороны. Но наклонятся необходимо не до конца, а лишь до половины. При этом должны быть поднята рука, противоположная стороне, в которую вы осуществляете наклон.
    • Упражнения их положения стоя:
      1. Не спеша переходите с пяток на носки. Повторяйте несколько раз.
      2. Приседайте, но не до конца, лишь на половину.
      3. Шагайте на месте. Колена необходимо поднимать максимально высоко.

    Каждое из предложенных упражнений необходимо повторять 5-6 раз, в медленном ритме. В процессе дышите ровно и равномерно. Комплекс в целом должен занятьминут. Количество повторений в день зависит от вашего самочувствия. Желательно делать 2-3 раза в течение дня.

    Упражнения, которые нужно осуществлять после 7 дней с момента операции. Обратите внимания, что упражнения, которые приведены ниже просто добавляются к предыдущим. Они являются не новым комплексом, а дополнением.

    • Упражнения с позиции лежа на спине:
      1. «ножницы» — ноги, отрывая от поверхности, поочередно разводите и скрещиваете.
      2. «велосипед» — имитируете езду на велосипеде лежа на спине.
    • Упражнение из положения лежа на боку. Если вы лежите на правом боку, то необходимо согнуть левую ногу и поднимать ее. Потом переворачиваетесь и осуществляете аналогичный процесс на другом боку. Количество повторений зависит от ваших возможностей и состояния. Однако помните, что мышцы пресса не должны перенапрягаться, это может вызвать отрицательные последствия.

    Данный комплекс рассчитан приблизительно наминут. Количество повторений в день зависит от вашего состояния и процесса реабилитации. Желательно повторять 2 раза в день. Допускается ускорения темпа ходьбы. Полезно будет гулять на свежем воздухе.

    Дыхательная гимнастика – можно приступать после того как пройдут 7 суток со дня операции.

    • Выполнять данное упражнение необходимо в стоячем, либо сидячем положении. Держите голову таким образом, чтобы она с шеей создавала прямую линию. Глаза прикройте. С силой выдохните. Теперь надуйте живот и медленно набирайте воздух в легкие. Почувствуйте как наполняется сначала нижняя часть, потом средняя. Грудная клетка должна раздвигаться, а плечи расправляться. И вот уже наполнен верхний отдел. Ненадолго задержите дыхание. Теперь, прикладывая определенные усилия, но плавно и не спеша выдыхайте воздух, втягивая живот.

    Это упражнение необходимо делать таким образом, чтобы выдох был в два раза длиннее, чем вход. А то, насколько вы задерживаете дыхание должно быть равно половине времени, которые вы тратите на упражнение. Например, если вдох у вас занимает 4 счета, значит задержка – 2 счета, выдыхаете в течение восьми счетов, задерживаете на четыре счета. Повторяем 3 раза.

    Может случится небольшое головокружения. Это оповестит вас о том, что осуществлять дыхание нужно в более медленном ритме. А если вы почувствуете дискомфорт в области грудной клетки во время задержки дыхания, значит сделайте ритм меньше. В процессе занятий дыхательной гимнастикой следите за реакцией и состоянием своего организма. Только в этом случае вы получите пользу от этих действий.

    • Исходное положение – стоя, расставив ноги на ширину плеч. Руки положите на талию. Голову поворачивайте в стороны, наклоняйте вперед-назад и к плечам.
    • Упражнения под названием «Кошечка». Немного присев, вы поворачиваете туловище в сторону. Сначала влево, потом вправо. При этом переносите тяжесть тела в ту сторону, которую поворачиваете туловище. Не до конца согните руки в локтях и бросайте поочередно от плеча в ту сторону, куда происходит поворот. И делаете при этом вдох.
    • Упражнения под названием «Насос». Вы стоите, немного наклонившись вперед и согнув туловище в поясе. Руки удерживайте так, будто они расположены на насосе. Осуществляйте резкие качки по направлению вниз. При этом необходимо вдыхать воздух.

    Источник: http://lady1.net/kompleks-lechebnoj-gimnastiki-posle-operacii/

    После операции на легких

    Б. С. БРИСКИН, доктор медицинских наук, профессор В. Г. БРЮНИН, кандидат медицинских наук

    ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НЕОБХОДИМА ВСЕМ. ОНА ПОМОГАЕТ НОРМАЛИЗОВАТЬ ДРЕНАЖНУЮ ФУНКЦИЮ БРОНХОВ.

    В послеоперационном периоде и в отдаленные сроки после хирургического вмешательства важно восстановить нарушенную дыхательную функцию, уменьшить явления дыхательной недостаточности и обеспечить быстрое расправление оставшейся части легкого.

    Уже на вторые сутки после операции больному, как правило, рекомендуют садиться. Дело в том, что для расправления легкого важно глубоко дышать и откашливать мокроту. А лежа глубоко не вдохнешь. Когда же человек садится или встает, диафрагма опускается, объем грудной клетки увеличивается, и откашливаться легче.

    Обычно больного выписывают из стационара на 10—12-е сутки после операции. В течение месяца два раза в неделю надо посещать врача районной поли- | клиники и один раз в месяц проходить рентгенологическое обследование. Не надо избегать ‘ такого обследования— только с его помощью можно увидеть, насколько хорошо расправлено легкое, есть ли плохо вентилируемые участки. А если их вовремя не обнаружить, создаются все условия для прогрессирования воспалительного процесса. И немедленно надо идти в поликлинику, если вы почувствуете, что появилась одышка и затруднилось дыхание!

    Вопрос о тепловых процедурах и физиотерапевтических видах лечения в каждом отдельном случае решает лечащий врач. Он и даст вам конкретные рекомендации.

    Занятия же дыхательной гимнастикой необходимы всем, ибо только это поможет вам нормализовать дренажную функцию бронхов и более продуктивно откашливаться. В течение 2—3 месяцев по 4—5 раз в день повторяйте упражнения, улучшающие вентиляцию легких, насыщающие кровь кислородом, уменьшающие одышку.

    Стоя или сидя, на вдохе разведите руки в стороны так, чтобы соединились лопатки. Выдыхайте медленно с нарастающей силой, чтобы диафрагма подымалась и давила на нижние доли легких. Вдыхать воздух надо носом, дышать не животом, а грудью, выдыхать— ртом, сложив губы трубочкой.

    Можно, например, вдох делать так, как описано выше, а выдох— произнося звук «ш-ш-ш». Таким образом увеличивается сопротивление воздуха в бронхах, что также поможет лучше откашляться. Есть еще одно очень простое упражнение: надувать детские резиновые игрушки.

    Чтобы не переутомляться, периодически между упражнениями делайте паузы для отдыха, восстанавливайте обычное дыхание.

    Но если у вас повышенное артериальное давление, замените эти упражнения другим. Вдыхайте носом без чрезмерных усилий, считая при этом про себя до четырех, а выдыхайте, считая до восьми.

    Больные, перенесшие операцию на легких, могут выполнять обычную домашнюю работу. Однако тяжелые нагрузки вредны не только в первые месяцы после операции, но и в первые год-два. Нагрузка не должна усиливать сердцебиение, вызывать одышку, переутомление.

    Избегайте переедания. Переполненный желудок сокращает объем легких, что мешает восстановлению дыхательной функции. Лучше есть чаще, но понемногу. Исключите острые блюда, приправы, пряности. Не переохлаждайтесь и не контактируйте с больными гриппом и другими инфекционными заболеваниями.

    Если вы курите, откажитесь от этой привычки навсегда. Как только человек начинает вдыхать табачный дым, в легких нарушается работа очищающего воздух аппарата, и так не полностью восстановившегося после операции. Продукты табачного дыма раздражают слизистую оболочку бронхов, нарушают их дренажную функцию, и частицы пыли, слизи, болезнетворные микроорганизмы беспрепятственно проникают в легкие, ухудшая течение заболевания. Многие, наверное, обращали внимание на то, как часто курильщикам приходится отхаркиваться. Дело в том, что никотин усиливает образование слизи в дыхательных путях, а соответственно и увеличивает количество мокроты, что совершенно недопустимо для тех, у кого в легких есть патологический очаг.

    После выписки из стационара под контролем врача и методиста лечебной физкультуры вы можете постепенно расширить объем упражнений и увеличить физическую нагрузку. Это позволит полноценно восстановить функциональные возможности организма.

    Источник: http://lechebnik.info/515/7.htm

    Особенности проведения лобэктомии лёгкого

    Лобэктомия лёгкого – это операция по иссечению анатомической доли дыхательного органа. Проводится такое хирургическое вмешательство исключительно в пределах анатомических границ. Лобэктомия считается довольно сложной и рискованной операцией, но в некоторых случаях это является единственным выходом, чтобы спасти жизнь человека. Перед проведением операции больного всесторонне обследует, так как к состоянию здоровья пациента предъявляются довольно высокие требования. Это связано с высокой травматичностью и довольно продолжительным периодом реабилитации.

    Показания к проведению операции

    Удаляют часть лёгкого только при наличии серьёзных показаний. Основными показаниями к такой операции являются:

    • опухоли разного характера;
    • обширные воспалительные процессы, к которым относятся абсцессы, пневмонии, плевриты и эмпиема лёгкого;
    • патологии инфекционного и паразитарного характера;
    • врождённые пороки развития органов дыхания;
    • киста лёгкого;
    • ателектаз;
    • патологии плевры, спаечного или инфекционного характера.

    Чаще всего лобэктомия лёгкого выполняется при запущенных формах туберкулёза и при опухолях. При онкологических заболеваниях при операции удаляют не только долю органа дыхания, но и иссекают грудные лимфоузлы.

    В последнее время всё чаще проводят малотравматичные операции, которые позволяют через относительно небольшой разрез извлечь часть лёгкого. Особенно распространены операции с применением электроножа и лазера, хотя опытные хирурги нередко прибегают к замораживанию.

    Если область поражения слишком обширная, то может понадобиться резекция рёбер и зоны перикарда.

    Подготовка к лобэктомии

    Подготовка к операции нужна только тем больным, у которых отходит много гнойной жидкости или у которых слишком выражена интоксикация. Любыми путями нужно добиться того, чтобы объём отходящей мокроты был около 60 мл в сутки. Температура тела и формула крови тоже должны быть в пределах нормы.

    Кроме этого, доктор должен провести санацию бронхиального дерева при помощи эндоскопии. При этом убирают гной и промывают полости антибактериальными препаратами и антисептиками. Очень важно чтобы больной хорошо питался и делал дыхательную гимнастику.

    Вероятность осложнений в послеоперационном периоде значительно снижается, если доктору удаётся добиться сухого бронхиального дерева. Если операцию проводят больному туберкулёзом, то параллельно должна проводиться противотуберкулёзная терапия.

    Больной перед лобэктомией полностью обследуется. Недопустимо проводить хирургическое вмешательство во время обострения хронических заболеваний или при инфекционных патологиях общего характера.

    Особенности выполнения лобэктомии

    Удаление доли лёгкого проводят через разрез, который сделан ближе всего к очагу воспаления. Различают такие виды доступов:

    • Переднебоковой. В этом случае хирург делает разрез между третьим и четвёртым ребром, от грудины до задней стороны подмышечной впадины.
    • Боковой. Больного укладывают на здоровый бок и выполняют аккуратный разрез от области ключицы, до области позвонка. Доступ делают на уровне 5-6 ребра.
    • Заднебоковой. Такой разрез выполняют от середины третьего или четвёртого грудного позвонка до уголка лопатки, после чего делают надрез по линии шестого ребра до передней части подмышки.

    В определённых случаях, чтобы достичь очага воспаления, приходится удалять небольшие участки рёбер. С развитием медицины стало возможным проводить торакоскопические операции. В данном случае доктор делает три маленьких разреза длинной около 2 см и один размером 10 см. Через эти разрезы в плевральную область осторожно вводят хирургические инструменты. Частота негативных последствий после такого рода операций ниже, чем при классическом хирургическом вмешательстве.

    После открытия грудины доктор отыскивает крупный сосуд и бронх, которые потом осторожно перевязываются. Первоначально хирург обрабатывает сосуды, а после бронх. Для этого используется медицинская нить или же бронхосшиватель. После подготовительных манипуляций бронх покрывается плеврой, и доля лёгкого удаляется.

    После проведения лобэктомии очень важно расправить оставшиеся части лёгкого ещё в период проведения операции. Для этой цели дыхательные органы наполняют кислородом под высоким давлением. В период восстановления после операции больной должен будет выполнять специальные дыхательные упражнения, чтобы расправить все части лёгкого.

    После проведённой лобэктомии в плевральную полость обязательно вставляют дренажи, для отвода экссудата. При удалении верхней доли верхнего вставляют несколько дренажных трубочек, при удалении нижней части лёгкого достаточно всего одного дренажа.

    Послеоперационный период

    После проведения операции на протяжении нескольких суток нужно следить, чтобы через дренажные трубочки свободно отходил экссудат, кровь и воздух. Если операция прошла без осложнений, то воздух перестаёт выходить уже в первые часы, а объём отходящей жидкости не более 500 мл. Пациентам разрешают сидеть на вторые сутки, а вставать с кровати на третий день. Спустя две недели больного выписывают из стационара на амбулаторное лечение.

    Пациентам после перенесённой лобэктомии рекомендуется регулярно проходить санаторное лечение в условиях сухого климата. Приступать к работе пациенты молодого возраста могут спустя 2-3 месяца, у пациентов пожилого возраста на реабилитацию может уйти до полугода.

    Летальность во время и сразу после операции составляет около 3%. Прогнозы жизни после удаления доброкачественных опухолей, как непосредственные, так и отдалённые очень хорошие. Если операция была проведена по поводу туберкулёза, абсцесса или бронхоэктазов, то положительный результат наблюдается почти у 90% больных. Прогноз по выживаемости для больных раком лёгких составляет приблизительно 40%.

    После проведения лобэктомии может возникнуть такое серьёзное осложнение, как ателектаз лёгкого.

    Когда следует показаться врачу

    После лобэктомии необходимо срочно обратиться к врачу, если есть такие симптомы:

    • Поднялась температура, появился озноб и наблюдаются симптомы общей интоксикации.
    • Послеоперационный шов сильно покраснел, отёк или начал болеть.
    • Если наблюдается тошнота и рвота спустя пару дней после выписки из больничного стационара.
    • Если боль с прооперированной стороны не проходит даже после приёма обезболивающих средств.
    • Если в моче появилась кровь или наблюдается постоянная боль при мочеиспускании.
    • Появились боли в грудной клетке, стало тяжело дышать или беспокоит одышка.
    • Если при кашле выделяется кровавая или гнойная слизь.
    • Если общее самочувствие сильно ухудшилось.
    • При отёке конечностей.

    Срочно вызывать скорую помощь необходимо при сильной боли в груди и если дыхание стало сильно затруднённым.

    Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, больному необходимо дома много ходить, избегать поднимать тяжести и тщательно следить за чистотой шва. Доктор расскажет, как правильно ухаживать за швом, как купаться и какого режима дня придерживаться. В восстановительный период питание больного должно быть рациональным. В меню должно быть много свежих овощей и фруктов, а также молочной продукции. Не стоит забывать принимать лекарственные препараты, которые были прописаны лечащим врачом.

    Источник: http://pulmono.ru/legkie/operatsii/osobennosti-provedeniya-lobektomii-lyogkogo

    Гимнастика

    К сожалению, при травмах легких, заболеваниях или осложнениях, иногда нужно оперативное вмешательство. После хирургического лечения нужен длительный восстановительный период, в котором помогает дыхательная гимнастика, упражнения ЛФК, и специальные гимнастические упражнения. После опасных повреждений, которые возникают вследствие повреждения костного корсета груди возможно ранение легкого ребром, а также повреждение кровеносной системы, попадание воздуха в полость за плеврой. Также операции нужны при нагноениях легких, опухолях, при этом возможно удаление части легкого или даже самого легкого. При этом операции сами по себе очень травматичны — чтобы добраться до дыхательного органа, нужно пройти через мышцы, хрящи и сами ребра. Хирурги восстанавливают герметичность и дыхательную функцию, но восстанавливать функциональность и полноценность дыхания нужно самому.

    Перед хирургическим вмешательством

    Люди как правило очень тяжело переносят операцию на легких, поэтому к этому травматическому вмешательству их желательно подготовить с помощью гимнастических и физических упражнений. Особенно помогают специальные упражнения при нагноениях в легких, которые вызывают интоксикацию. Из-за накопления гноя в легких, которое сопровождается кровохарканьем, дышать становится тяжелее, хуже работает сердце и мозг человека. Специальная физическая нагрузка помогает улучшить дыхательные функции. Также изучаются упражнения, которые нужно делать после операции.

    Конечно, если есть кровотечение в легких, температура тела поднимается выше 38 градусов но без скопления мокроты, или же диагностируется сердечно-сосудистая недостаточность третьей степени, ни о какой лечебной гимнастике не может быть и речи, поскольку она может пойти во вред и, возможно, больного оперировать нужно в срочном порядке.

    • упражнения, которые помогают дренажу легких до десяти раз в день, за полчаса до еды и минимум час после еды;
    • упражнения, которые активируют резервные возможности сердечной и дыхательной системы;
    • несложная зарядка, но задевающая все мышцы тела;
    • дыхательные упражнения, использующие активное дыхание и его задержку на некоторое время;
    • прогулки по ровной местности;
    • умеренная ходьба по лестнице.

    После хирургического вмешательства

    При хирургическом вмешательстве внутренние органы получают серьезные травмы. Повреждаются не только мышцы и ребра, но и нервные окончания, что приводит к болям после операции, что, вместе с угнетением дыхательного центра, приводит к поверхностному газообмену, нарушению дренажа легких. После операции также возникают другие осложнения — контрактура болевого характера сустава плеча, эмболия, тромбоз, пневмония, кишечная атония, проблемы с кишечником и другие.

    В послеоперационном периоде нужно улучшить показатели одного части легкого, которая сохранилась, избежать осложнений, спаек между плеврами, разработать плечевой сустав. Лечебную гимнастику назначают уже несколько часов после операции, в том числе и дыхательную, поскольку больной должен откашляться.

    Упражнения в постельном режиме

    1. В первые дни назначают упражнения, связанные с диафрагмальным дыханием или же просто дыхание диафрагмой в положении лежа. Лежать больной должен от одной до трех суток, в зависимости от тяжести операции.
    2. Для разработки сердечно сосудистой системы нужно работать дальними конечностями — предплечьями, кистями, стопами. Вставать еще нельзя, но таким образом можно избежать застойных явлений в мышцах.
    3. Со второго дня разрабатывают плечевые суставы.
    4. Лежа на здоровом боку, несколько раз в день надувать шарики.
    5. Назначают массаж путем поколачивания кулаками, вибрирование и глядящие движения ладонями.
    6. На второй или третий день можно лежать на больной стороне, и подтягивать ноги к животу, лежа на боку имитировать ходьбу для того, чтобы легкие дышали активней.

    Возобновительные упражнения

    1. На четвертый или пятые день больной может заниматься в положении сидя, занятия должны длиться до десяти минут.
    2. Через неделю после операции разрешается ходить и заниматься можно до 20 минут. В этот период нужно стимулировать трофические (питательные) процессы в тканях, восстановить осанку. Плече должно двигаться в тех же объемах, что здоровое. Дыхание должно быть не диафрагмальным, а грудным.
    3. От десяти дней после операции. Выписывают насутки. Заниматься можно у гимнастической стенки, с легкими гантелями, резиновой лентой. Также можно выходить на улицу, в том числе свободно ходить по лестнице.
    4. После нескольких месяцев нужно играть игры, которые способствуют подвижности — бадминтон, волейбол, настольные теннис. Восстановление в полном объеме длится до полугода, реже — дольше.

    После операции нужно обследовать легкое, достаточно ли оно расправилось, если нет — возможно воспаление отдельных участков, которому предшествует одышка. Поэтому регулярно обследуйтесь у врача. До трех месяцев нужно делать упражнения, которые вентилируют легкие. Можно делать домашнюю работу, нужно в меру питаться без переедания. И, поскольку это восстановительный процесс, питание должно быть полезным. Бросить курить и пить, конечно.

    Источник: http://gimnastikasport.ru/dyhatelnaya/posle-operacii-legkom.html

    Патронажная Служба Украины "ЗАБОТА О БЛИЗКИХ"

    После операции на легких. Дыхательная гимнастика после операции необходима всем. Она помогает нормализовать дренажную функцию бронхов.

    В послеоперационном периоде и в отдаленные сроки после хирургического вмешательства важно восстановить нарушенную дыхательную функцию, уменьшить явления дыхательной недостаточности и обеспечить быстрое расправление оставшейся части легкого.

    Для профилактики послеоперационных (застойных) пневмоний, а также тромбоза и тромбоэмболии применяют активное ведение послеоперационных больных. Больного усаживают в постели уже на следующий день после операции. Дренажную трубку удаляют на вторые — третьи сутки, после чего больному разрешают ходить. Больных просят самостоятельно откашливать мокроту, при плохом откашливании помогают им, надавливая на грудную клетку. На второй день после операции больной начинает заниматься дыхательной гимнастикой, а на третий — выполнять общеукрепляющие физические упражнения. Показан общий массаж тела. Для улучшения расправления легкого больному рекомендуют надувать резиновый баллон (шарик, камеру мяча). Наряду с этим больным но схеме назначают анальгетики, антибиотики, сердечные средства и дыхательные аналептики.

    Уже на вторые сутки после операции больному, как правило, рекомендуют садиться. Дело в том, что для расправления легкого важно глубоко дышать и откашливать мокроту. А лежа глубоко не вдохнешь. Когда же человек садится или встает, диафрагма опускается, объем грудной клетки увеличивается, и откашливаться легче.

    Обычно больного выписывают из стационара на 10—12-е сутки после операции. В течение месяца два раза в неделю надо посещать врача районной поликлиники и один раз в месяц проходить рентгенологическое обследование. Не надо избегать такого обследования— только с его помощью можно увидеть, насколько хорошо расправлено легкое, есть ли плохо вентилируемые участки. А если их вовремя не обнаружить, создаются все условия для прогрессирования воспалительного процесса. И немедленно надо идти в поликлинику, если вы почувствуете, что появилась одышка и затруднилось дыхание!

    Вопрос о тепловых процедурах и физиотерапевтических видах лечения в каждом отдельном случае решает лечащий врач. Он и даст вам конкретные рекомендации.

    Занятия же дыхательной гимнастикой необходимы всем, ибо только это поможет вам нормализовать дренажную функцию бронхов и более продуктивно откашливаться. В течение 2—3 месяцев по 4—5 раз в день повторяйте упражнения, улучшающие вентиляцию легких, насыщающие кровь кислородом, уменьшающие одышку.

    Стоя или сидя, на вдохе разведите руки в стороны так, чтобы соединились лопатки. Выдыхайте медленно с нарастающей силой, чтобы диафрагма подымалась и давила на нижние доли легких. Вдыхать воздух надо носом, дышать не животом, а грудью, выдыхать— ртом, сложив губы трубочкой.

    Можно, например, вдох делать так, как описано выше, а выдох— произнося звук «ш-ш-ш». Таким образом увеличивается сопротивление воздуха в бронхах, что также поможет лучше откашляться. Есть еще одно очень простое упражнение: надувать детские резиновые игрушки.

    Чтобы не переутомляться, периодически между упражнениями делайте паузы для отдыха, восстанавливайте обычное дыхание.

    Но если у вас повышенное артериальное давление, замените эти упражнения другим. Вдыхайте носом без чрезмерных усилий, считая при этом про себя до четырех, а выдыхайте, считая до восьми.

    Больные, перенесшие операцию на легких, могут выполнять обычную домашнюю работу. Однако тяжелые нагрузки вредны не только в первые месяцы после операции, но и в первые год-два. Нагрузка не должна усиливать сердцебиение, вызывать одышку, переутомление.

    Избегайте переедания. Переполненный желудок сокращает объем легких, что мешает восстановлению дыхательной функции. Лучше есть чаще, но понемногу. Исключите острые блюда, приправы, пряности. Не переохлаждайтесь и не контактируйте с больными гриппом и другими инфекционными заболеваниями.

    Если вы курите, откажитесь от этой привычки навсегда. Как только человек начинает вдыхать табачный дым, в легких нарушается работа очищающего воздух аппарата, и так не полностью восстановившегося после операции. Продукты табачного дыма раздражают слизистую оболочку бронхов, нарушают их дренажную функцию, и частицы пыли, слизи, болезнетворные микроорганизмы беспрепятственно проникают в легкие, ухудшая течение заболевания. Многие, наверное, обращали внимание на то, как часто курильщикам приходится отхаркиваться. Дело в том, что никотин усиливает образование слизи в дыхательных путях, а соответственно и увеличивает количество мокроты, что совершенно недопустимо для тех, у кого в легких есть патологический очаг.

    После выписки из стационара под контролем врача и методиста лечебной физкультуры вы можете постепенно расширить объем упражнений и увеличить физическую нагрузку. Это позволит полноценно восстановить функциональные возможности организма.

    Термином «колостома» в настоящее время обозначают искусственный задний проход, наложенный хирургическим путем на один из участков толстой кишки для постоянного или временного отведения фекалий от дистального отдела кишки.

    Отвечая на вопрос «что знает опытная сиделка?» мы должны, прежде всего, четко представлять, что требуется пожилому человеку, или лежачему больному.

    Источник: http://zabota-blizkix.com/aposle-operatsii-legkih.html