Доврачебная помощь при открытом пневмотораксе

Первая помощь при разных видах пневмотораксов



Пневмотораксом называют накопление воздуха в межплевральном пространстве. Термин имеет греческое происхождение («пневмо» – воздух и «торакс» – грудная клетка), что дословно переводится как «воздух в грудной клетке».

Частота возникновения пневмоторакса составляет от 6 до 18 случаев на 100 тысяч мужчин (в зависимости от причин), преимущественно в возрасте до 40 лет, имеющих худощавое телосложение.

У женщин эта патология возникает в 3 раза реже.

Какими бывают пневмотораксы?

По причинам, вызывающим патологию, различают пневмоторакс:

Спонтанный (первичный, идиопатический), который развивается без видимых причин и заболеваний.



Часто (до 80% случаев) развивается на фоне буллезной эмфиземы, причины появления которой неизвестны.

  • Вторичный (симптоматический), который возникает на фоне травм или имеющихся заболеваний органов грудной клетки и прилежащих органов брюшной полости.
  • Искусственный, который создается посредством оперативного вмешательства в лечебных целях.
  • Ятрогенный, который развивается при проведении некоторых медицинских процедур.
  • Оглавление:

    • непривычной физической нагрузке;
    • надсадном кашле;
    • смехе;
    • значительных перепадах атмосферного давления (при погружении на глубину или взлете на большую высоту).

    Патологиями, при наличии у больного которых может развиваться вторичный пневмоторакс, являются:

    • ушибы и травмы груди;
    • гнойные полости в легких или окружающих их тканях;
    • гангрена легких;
    • эмпиема плевры;
    • туберкулез;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • кисты легких;
    • эхинококкоз;
    • легочный сифилис;
    • разрыв дивертикула пищевода;
    • экстрагенитальный эндометриоз;
    • злокачественные новообразования.

    Ятрогенный вид патологии развивается как осложнение некоторых лечебных или диагностических манипуляций:

    В зависимости от связи с внешней воздушной средой различают пневмотораксы:

    1. Открытый (при наличии свища между межплевральным пространством и воздушной средой).
    2. Закрытый (при закрытии имевшегося свища, например, нитями фибрина).
    3. Клапанный (напряженный).

    Пневмоторакс требует оказания ургентной первой помощи, поскольку является опасным для жизни пациента состоянием. Чем быстрее будет установлен диагноз пневмоторакса, тем быстрее будет оказана первая помощь пострадавшему.

    

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Первая помощь при пневмотораксах

    Первая помощь при пневмотораксе зависит от его вида и причины возникновения. Поэтому перед оказанием экстренной помощи необходимо убедиться в наличии воздуха в полости плевры, а также установить причину его появления там. Пациентов с такой легочной патологией госпитализируют в хирургическое или торакальное отделение.

    Первая помощь при открытом пневмотораксе

    Цель первой помощи при открытом пневмотораксе – перевести его в закрытый. Поэтому при этом виде патологии неотложная помощь заключается в:

    • придании возвышенного положения верхней части туловища больного;
    • обработке раны антисептическими растворами;
    • перекрытии отверстия в грудной клетке стерильными салфетками;
    • наложении давящей повязки;
    • обезболивании;
    • кислородных ингаляциях.

    Рану грудной клетки необходимо перекрыть наглухо, чтобы исключить дальнейшее поступление воздуха в полость плевры. Стерильные салфетки фиксируют лейкопластырем или специальным медицинским клеем (БФ-6). Стерильная повязка должна быть фиксирована давящей повязкой.

    

    Для этих целей применяется «черепашья» повязка, которая надежно удерживает материал для перевязки на ране. Для ее наложения необходим длинный бинт. Сначала отрез бинта длиной не менее 2 м перебрасывают через здоровое плечо – это поддерживающий бинт.

    Поверх него круговыми турами, начиная снизу, фиксируют грудную клетку. Каждый последующий тур бинта должен частично перекрывать предыдущий. Таким образом, делают 8-10 туров вокруг груди. После этого свободно висящие концы бинта, переброшенного через здоровое плечо, поднимают и завязывают над другим плечом.

    Ургентная помощь при закрытом пневмотораксе

    Помощь при закрытом пневмотораксе зависит от наличия сопутствующих повреждений органов грудной клетки и объема воздуха, поступившего в межплевральное пространство.

    Если сопутствующие поражения других органов в груди отсутствуют, а количество попавшего в полость плевры воздуха незначительно, то помощь заключается в кислородотерапии и госпитализации пациента в стационар для динамического наблюдения.

    Если воздуха в плевральном пространстве много, алгоритм оказания первой помощи включает несколько последовательных этапов:

    
    • кислородотерапия;
    • обезболивание;
    • проведение плевральной пункции или дренажа межплеврального пространства.

    Пункция плевральной полости при закрытом и напряженном виде патологии носит одновременно диагностический и лечебный характер. Воздух, попавший в плевральную полость, скапливается в ее верхних отделах, поэтому пунктирование полости плевры проводят во втором межреберье по среднеключичной линии спереди.

    Выполняется манипуляция с помощью специального инструмента – троакара, по которому в полость плевры вводится трубка для дренажа.

    Сначала проводится отсасывание воздуха пневмоаспиратором или торакальным шприцом, затем – дренирование полости.

    Экстренная помощь при клапанном пневмотораксе

    Клапанный пневмоторакс является самым опасным состоянием из всех его видов. Целью первой помощи при этой патологии является прекращение поступления воздуха в плевральное пространство и уменьшение давления в нем.

    • придание больному полусидячего или сидячего положения;
    • введение обезболивающих препаратов;
    • ингаляции кислорода;
    • перевод клапанного пневмоторакса в открытый.

    Перевод клапанного вида патологии в открытый осуществляется путем пункции межплеврального пространства с отсасыванием воздуха из него и последующей установкой дренажа.

    

    Если в течение короткого промежутка времени после установки дренажа давление в межплевральном пространстве не уменьшается, это является показанием для проведения видеоторакоскопической операции или хирургического вмешательства с обширным доступом.

    Характерной особенностью клапанного пневмоторакса является медиастинальная и подкожная эмфизема. Воздух, проникающий в средостение, сдавливает его органы и вызывает нарушение их функций. Появление воздуха под кожей является признаком распространяющейся эмфиземы средостения, поэтому требует неотложного лечения.

    Экстренная помощь на догоспитальном этапе при обширной подкожной эмфиземе заключается в дренировании подкожной клетчатки. Для этого на кожу в области большого скопления воздуха наносятся неглубокие надрезы или в под- и надключичные области устанавливаются дренажные трубки. При умеренной подкожной эмфиземе воздух в течение 2-4 недель может рассосаться самостоятельно.

    После оказания первой помощи пациенту проводится необходимое консервативное и хирургическое лечение в стационаре, объем которого во многом зависит от причины возникновения патологического состояния.

    У 50% пациентов, перенесших пневмоторакс, в течение первого года после первого случая возникает рецидив. Зная о таком высоком риске, больные должны уметь быстро реагировать на его появление и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

    От своевременного оказания догоспитальной помощи пациентам с этими патологиями зависит вероятность возникновения осложнений и прогноз для здоровья и жизни больных в целом.

    По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

    • нервозность, нарушение сна и аппетита.
    • частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими.
    • головные боли.
    • запах изо рта, налет на зубах и языке.
    • изменение массы тела.
    • поносы, запоры и боли в желудке.
    • обострение хронических заболеваний.

    Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

    Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

    Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия — постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

    

    Источник: http://opnevmonii.ru/bolezni/pnevmotoraks/pervaya-pomoshh-pri-pnevmotorakse.html

    Помощь при пневмотораксе

    Различают три разновидности пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный. Опас­ность представляют два последних, требующие неотложной помощи.

    Неотложная помощь при открытом пневмотораксе

    При открытом пневмотораксе плевральная полость свободно соединяется с наружной средой. Расстройства дыха­ния, сердечно-сосудистой и нервно-регуляторной деятельности могут вызвать плев­ропульмональный (кардиопульмональный) шок.

    При открытом пневмотораксе вследствие ранения грудной стенки помощь следующая: на рану не­медленно накладывается асептическая окклюзионная повязка. В экстремальных ус­ловиях рану можно закрыть полиэтиленовой пленкой, лейкопластырем, марлевыми салфетками, смоченными водой или маслом. В случае огнестрельного ранения (с открытым пневмотораксом) проводится первичная хирургическая обработка ран и медицинская помощь по общим правилам, а грудную стенку зашивают с герметизацией плевральной полос­ти. Для облегчения общего состояния пациента рекомендуется сначала провести вагосимпатическую блокаду. После этого плевральную полость герметизируют с по­мощью швов или пластики дефекта грудной стенки (после первичной хирургичес­кой обработки раны со щадящим иссечением ее краев). Первый ряд рассасываю­щихся швов (плевромышечные) накладывается с помощью круглых хирургических игл на края раны с прошиванием плевры, фасции и межреберных мышц. Для достижения герметичности края париетальной плевры плотно стягивают. Второй ряд швов накладывают с обязательным прошиванием фасции для соединения поверхностных мышц грудной стенки. Для обеспечения надежной герметичности стежки второго шва делают в проекции межстежковых промежутков первого ряда швов. Количество рядов мы­шечных швов соответствует количеству слоев поверхностных мышц грудной стенки. На огнестрельную рану швы обычно не накладывают, чтобы предотвратить распро­странение гноя в плевральную полость в случае нагноения подкожной жировой клетчатки. При недостаточном количестве межреберных мышц края раны стягива­ют рассасывающимися межреберными швами в виде цифры 8, которыми захватывают прилегающие ребра. Полная герметизация плевральной полости до­стигается наложением дополнительных плевромышечных швов и второго ряда швов на поверхностные мышцы грудной стенки. При очень больших дефектах грудной стенки края раны равняют с помощью поднадкостничной резекции прилегающих ребер выше и ниже раны. Чтобы закрыть рану грудной стенки, применяют пласти­ческий способ — пришивают к краям раны мышечный лоскут на ножке (миопексия), диафрагму (диафрагмопексия), легочную ткань (пневмопексия) и синтетичес­кие заплаты.

    Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе

    Показания: удаление избытка воздуха из плевральной полости.

    При клапанном пневмотораксе воздух проникает в полость грудной клетки во время вдоха. В этот момент дефект бронха (чаще) закрывает так называемый кла­пан, образованный из мягких тканей. С каждым вдохом давление в плевральной полости возрастает, что сопровождается развитием плевропульмонального шока.

    

    Помощь при пневматораксе этого вида заключается в декомпрессии путем пункции плевральной полости толстой иглой (наподобие иглы Дюфо) во втором межреберье по среднеключичной линии. К муф­те иглы прикрепляется обычный резиновый клапан из надрезанного пальца резино­вой перчатки (дренаж Петрова), с помощью которого выпускают воздух из полости плевры и предотвращают его обратное проникновение.

    В случае повреждения грудной стенки при развитии клапанного пневмоторакса первая помощь состоит в механическом удалении (вырезывание) клапана, образо­ванного мягкими тканями, т. е. клапанный пневмоторакс становится открытым и в дальнейшем требует хирургического лечения. Помощь при клапанном пневмотораксе, кото­рый развился в результате повреждения бронха, следующая: после простой декомпрессии плев­ральную полость дренируют сзади в седьмом—восьмом межреберье с помощью ап­парата активной аспирации воздуха. Если через 3—4 дня от начала активной аспира­ции воздуха из плевральной полости дефект бронха самостоятельно не закрывается, то после торакотомии его обнаруживают и за­шивают.

    Скопление воздуха в клетчатке средо­стения может вызвать экстраперикардиальную тампонаду сердца. Неотложная помощь заключается в дренировании средостения с помощью трубки, погруженной через раз­рез над яремной вырезкой грудины в сре­достение по внутренней поверхности грудины.

    Полезно:

    Статьи по теме:

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Статьи по теме:

    Медицинский сайт Surgeryzone

    Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

    Статьи по теме:

    Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

    Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/pomoshh-pri-pnevmotorakse.html

    

    Как оказать первую помощь при пневмотораксе

    Грудная клетка — замкнутое пространство. Изнутри она выстлана плеврой. Расправление легких внутри грудной клетки происходит ха счет вакуума, поддерживающегося в плевральной полости.

    Пневмоторакс представлен состоянием, при котором воздух находится внутри грудной клетки, точнее внутри плевральной полости (она состоит из 2 листков плевры). Плевра – защитная оболочка, покрывающая сердце, каждое из легких. Таким образом внутри грудной клетки находится 3 защитные оболочки.

    Плевральная полость герметична. Внутренние листки плевры образуют тесную связь с легкими, наружные листки покрывают костные структуры грудной клетки. Верхняя и нижняя часть листков сросшиеся. Внутри полости находится отрицательное давление, около 2 миллилитров специального секрета, который облегчает скольжение плевральных листков. Благодаря отрицательному давлению легкие свободно расправляются при расширении ребер.

    Основные симптомы пневмоторакса:

    • синюшность кожи;
    • нарастающая одышка;
    • ощущение нехватки воздуха;

    Виды пневмоторакса

    Пневмоторакс бывает трех видов:

    
    1. Закрытый. Этот вид пневмоторакса характеризуется отсутствием раны. Закрытый пневмоторакс характеризуется скоплением незначительного количества крови, жидкости. Эта патология может быть следствием тупой травмы, разрыва альвеолы (патологически увеличенной). Угрозы жизни закрытый пневмоторакс не несет.
    2. Открытый. При такой травме отмечается наличие связи с внешней средой (раны). Если своевременно не оказать первую помощь при открытом пневмотораксе может произойти полное спадание легкого. При необходимости, второе легкое берет на себя дополнительную нагрузку. Реанимация легкого проводится посредством выполнения пункции плевральной полости с откачиванием газа.
    3. Клапанный. Клапанный пневмоторакс называют еще напряженным. Этому виду характерно попадание новых порций воздуха внутрь плевральной полости при каждом вдохе. Клапан не позволяет выйти наружу воздуху, попавшему внутрь полости. При клапанном пневмотораксе состояние пострадавшего заметно ухудшается. Ведь скопившийся воздух способствует смещению сердца, второго легкого, перекручиванию сосудов. При напряженном пневмотораксе отмечается проявление сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности. Также возможно развитие болевого шока из-за раздражения нервных окончаний плевры.

    Первая помощь

    При наличии признаков пневмоторакса необходимо срочно вызвать скорую помощь, ведь состояние пострадавшего при такой травме ухудшается со временем. После вызова скорой помощи следует приступить к оказанию первой медицинской помощи.

    Первая помощь при наличии такого вида травм заключается в:

    • остановке кровотечения;
    • прекращении поступления воздуха внутрь плевральной полости посредством тугой герметичной повязки.

    Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:

    1. Наложение герметичной повязки. К ране стоит прикладывать самый чистый материал из всех подручных средств. Поверх стерильной повязки налаживают полиэтиленовую пленку, клеенку. Этот материал обеспечивает максимальную герметизацию открытой раны. Пленку необходимо прикрепить к коже посредством скотча, лейкопластыря.
    2. Чтобы облегчить дыхание пострадавшего, следует придать ему возвышенное положение. Оказывать помощь пострадавшему следует максимально бережно, чтобы не причинить ему дополнительной боли.
    3. Если пострадавший находится без сознания, нужно поднести к его носу резко пахнущее средство. С этой целью можно использовать духи, бензин, нашатырь, средство для снятия лака.
    4. При сильных болях у пострадавшего, можно дать ему обезболивающее средство (аспирин, анальгин).
    5. Ожидать приезда скорой помощи.

    Медицинская помощь в стационаре

    После того как пострадавшего транспортируют в ближайший медицинский пункт, ему будет оказана профессиональная помощь специалистов. Перед тем, как приступать к оказанию помощи в стационаре больному следует провести рентгеновское обследование, которое предоставит врачам объективную картину поражения.

    Данные рентгенограммы визуализируют ребра, легкие, характерный легочный рисунок. Также рентген предоставит данные о степени смещения второго легкого, сердца. На снимке видно сгущение легочного рисунка, которое характерно поджатому легкому. Если на снимке отсутствует легочный рисунок, значит в этом месте присутствует лишний газ.

    

    Повторно рентгеновское исследование проводят для проверки эффективности предпринятого лечения.

    Оказание медицинской помощи хирургами заключается в предприятии таких врачебных манипуляций:

    1. При открытом пневмотораксе специалисты ушивают образовавшуюся рану. Таким образом пневмоторакс становится закрытым.
    2. После того, как рана будет ушита, врачи выполняют отсасывание газа из плевральной полости. Затем восстанавливают отрицательное давление.

    Источник: http://vseopomoschi.ru/prochee/pervaya-pomoshh-pri-pnevmotorakse.html

    JMedic.ru

    Сведения и том, какой должна быть первая неотложная помощь при открытом пневмотораксе, не повредят любому ответственному взрослому человеку. Врачи и люди, чья работа связана с медициной и биологией, знают, что такое пневмоторакс. Но для неспециалистов, прежде всего, нужно пояснить основные понятия – плевра, пневмоторакс, значение первой помощи.

    Сведения о патологии

    Пневмотораксом называется состояние, когда в силу разных причин, в плевральной полости скапливается воздух или газ.

    

    Если скапливается жидкость, тогда патологическое состояние называют гидроторакс.

    Плевральная полость – промежуток между двумя листками плевры, покрывающей легкие гладкой серозной оболочки. Один из них наружный (париетальный) покрывает стенки грудной полости и наружные стенки средостения. Другой, внутренний (висцеральный), выстилают сами легкие. Между листками плевры образуется щель. Когда человек дышит, жидкость, которая содержится в плевральных плоскостях, помогает скольжению листков плевры. Они не должны соприкасаться друг с другом. Щель плевры герметична, давление в ней всегда ниже атмосферного. Из-за такой анатомии, легкие человека находятся в расправленном состоянии, и его дыхательный аппарат работает без проблем.

    При пневмотораксе воздух, попадая в плевральную полость, меняет давление в плевре, и легкие могут спадаться, что ведет к нарушению дыхания.

    Попасть воздух или газы в плевральную полость могут как изнутри, так и снаружи. Например, изнутри газы попадают при различных поражениях легких, и заболеваниях других внутренних органов. Снаружи газы могут попасть туда при травмах грудной клетки.

    Пневмоторакс подразделяют на:

    

    Открытый пневмоторакс означает, что воздух попадает в плевральную полость извне. В результате отрицательное давление в ней исчезает, оно становится равным атмосферному. Легкие (легкое) спадает, дыхание нарушается, потому что кровь не обогащается кислородом из-за нарушения газообмена. Сама плевра из-за воздействия на нее воздуха снаружи охлаждается, иссушивается, раздражается. Тяжесть состояния больного при открытом пневмоторакса зависит от размера отверстия в грудной клетке, через которую происходит утечка воздуха в плевральную полость.

    Открытый пневмоторакс может быть:

    По механизму развития патологического процесса он может быть:

    Симптомы открытого пневмоторакса

    Больной, прежде всего, ощущает боль в груди и затрудненность дыхания. Также симптомами открытого пневмоторакса являются:

    • учащенное дыхание и сердцебиение;
    • бледность или синюшность кожных покровов;
    • приступообразный сухой кашель;
    • паническая отдышка;
    • при «сосущем» пневмотораксе (после проникающих ранениях грудной клетки) имеется характерный хлюпающий звук при дыхании у больного.

    Как помочь больному

    В случае пневмотораксов (открытых, закрытых, «сосущих») необходима квалифицированная медицинская помощь, которую желательно оказывать в специализированных учреждениях. Однако иногда уместно и ургентно оказанная первая помощи может спасти жизнь человека. Если имеется подозрение на пневмоторакс (симптомы и ситуации его возникновения мы описали), то необходимо:

    1. Уложить пострадавшего с возвышением и обеспечить максимально благоприятное положение для дыхания.
    2. Наложить окклюзионную повязку на рану.

    Окклюзионной повязкой может служить любое средство, которое поможет обеспечить герметичность пострадавшей части полости грудной клетки. В качестве таковой используется любое водонепроницаемое средство – лейкопластырь, полиэтиленовая пленка, прорезиненная ткань. Их нужно зафиксировать бинтами или имеющейся под рукой тканью. Перед наложением их желательно обработать дезинфицирующим средством, например, йодом. Таким образом, можно предотвратить попадание в рану инфекции и распространение в ней бактериальной инфекции. Место на теле вокруг раны нудно смазать вазелином или детским кремом. В стационаре врач — специалист смажет место повязки специальной мазью и наложит гидроактивную салфетку.

    
  • Дать больному обезболивающие средства, вплоть до наркотических препаратов.
  • В стационаре больному сделают плевральную пункцию для эвакуации воздуха и дренирования плевральной полости специальным дренажом.
  • Врач назначит гормональные препараты и препараты для нормализации общего кровяного давления больного.
  • Если возникла такая необходимость, необходимо принимать общие традиционные реанимирующие приемы. К сожалению, если наступил открытый двусторонний пневмоторакс, то шансов у больного может не быть.
  • В некоторых случаях, когда большое количество воздуха нагнетается в плевральное пространство и никаким образом не имеет возможности выйти из него, возникает положительное внутриплевральное давление, легкое выключается из процесса дыхания, возникает опасное для жизни человека состояние. Если есть предположение, что пневмоторакс напряженный, первая помощь должна быть оказана еще до прибытия больного в медучреждение.

    Фельдшер или врач скорой помощи должны провести немедленную декомпрессию, введя иглу с большим просветом или специальный катетер во второй межреберный промежуток. И уже в больнице пациенту установят дренаж, удалят воздух из плевры.

    Ургентная помощь при патологии, не связанной с воздействием извне

    Случается так, что у воздух или газ попадает в плевральную помощь не в результате травмы или какого-либо другого воздействия извне, а по неявной причине, у человека развивается так называемый спонтанный пневмоторакс.

    • спонтанный первичным, возникающим при отсутствии какой-либо патологии легких;
    • спонтанный вторичным, возникающим как последствие легочных заболеваний.

    Больному, у которого неожиданно проявились симптомы утечки воздуха в плевру, необходима неотложная помощь, такая же, как и в случае с попаданием воздуха извне, за исключением наложения окклюзионной повязки.

    Источник: http://jmedic.ru/drugie-bolezni/pervaya-pomoshch-pri-pnevmotorakse.html

    

    Первая помощь при пневмотораксе

    Пневмоторакс – это заболевание, которое вызывает скопление воздуха в полости плевры. Патология крайне опасна для жизни человека. Первая помощь при пневмотораксе позволяет приостановить последующее проникновение воздуха и поддержать дыхательные функции пострадавшего до приезда медицинских работников.

    Патология чаще развивается у лиц мужского пола до 40 лет.

    Специфика развития и виды пневмоторакса

    Заболевание развивается под воздействием воздуха в плевральном окне оболочке легкого. У здорового человека процесс дыхания осуществляется за счет отрицательного давления в плевральной полости. Воздух, попавший в эту область, образует пузырьки газов, которые нарушают устойчивый баланс. Из-за этого у больного нарушается функция дыхания.

    Причины возникновения и механизмы развития пневмоторакса различны. Основное деление патологии основывается на типе проникновения воздуха в дыхательную полость. Различают открытый пневмоторакс, закрытый и клапанный.

    Закрытый тип патологии появляется под воздействием ограниченного количества воздуха, который поступает в легкие из других органов во время заболеваний. Отсутствие контакта с окружающей средой позволяет в большинстве случаев постепенно рассосаться скопившемуся воздушному пузырю. Поэтому уже успевшее деформироваться легкое приходит в исходную форму.

    

    Открытый пневмоторакс возникает при непосредственном контакте с воздухом, поступающим из внешней среды. В результате чего давление в грудной полости становится равным атмосферному. Это приводит к сжатию легкого, которое уже не может выполнять свои «обязанности»: в результате нарушения газового обмена кровь испытывает критическую нехватку кислорода, а пациент чувствует удушье.

    Клапанная недостаточность развивается по механизму «невозврата»: воздух, находясь под листками плевры, не выходит обратно. Каждый вдох пациента увеличивает давление, поэтому начинают раздражаться нервные отростки, органы средостения смещаются, нарушая целостность сосудов.

    У клапанного пневмоторакса есть опасная разновидность, которую называют напряженной. Патология возникает, когда у пациента развивается тяжелая степень кислородного голодания и критически низкое кровяное давление. Эти появления провоцируют сердечные дисфункции, которые часто приводят к полной остановке сердца.

    Этиологические факторы возникновения и механизмы развития патологии делят заболевание еще на 3 группы. Их особенности представлены в таблице.

    Отдельно следует остановиться на вторичном пневмотораксе (симптоматическом). Его название указывает, что он возникает повторно после перенесенного заболевания ранее. Спровоцировать его может патология соединительной ткани, которая вызвана травмированием грудной клетки, а также болезни легких.

    

    Первая помощь при пневмотораксе оказывается сразу после диагностических выводов, так как представляет серьезную опасность для жизни больного.

    Симптоматические признаки

    Симптомы и лечение патологии – взаимосвязанные понятия. Поэтому прежде чем пациенту будет оказана медицинская помощь, важно удостовериться, что у больного пневмоторакс.

    Перечислим симптоматику, которая сопровождает все виды патологии легких:

    При закрытой патологии такие проявления очень похожи на признаки пневмонии.

    Характерный симптом поражения воздухом органов грудной полости – вынужденное сидячее положение больного. Пациент не может изменить положение тела.

    

    При травматическом характере патологии всегда повреждена грудная клетка. Симптоматика ярко выраженная и проявляется в таких признаках:

    • Боли в области травмы;
    • Дыхание частое и затрудненное;
    • Тахикардия;
    • Кожные покровы синеют или очень бледнеют;
    • Одышка панического характера;
    • Кашель сухого типа, появляется приступами;
    • Из открытой раны кровь вытекает, наполненная пузырьками воздуха;
    • После распространения воздуха в тканях начинается отечность;
    • После проникающих ранений во время дыхания пострадавшего слышны «хлюпающие» звуки.

    Диагностика и лечение патологии должны проводиться в кратчайшие сроки, чтобы не допустить серьезных осложнений.

    Проследим за развитием пневмоторакса и спецификой неотложной помощи каждого вида.

    Открытая форма

    Помощь при открытом пневмотораксе до врачебного вмешательства заключается в переводе его в закрытый тип. Для этого выполняют следующие действия:

    • Посадите пациента так, чтобы верхняя часть тела возвышалась над нижней;
    • Обеззаразьте открытую рану антисептиком;
    • Закройте рану грудной клетки стерильной тканью или салфетками;
    • Положите целлофан поверх стерильных салфеток;
    • Наложите тугую повязку;
    • Предложите пострадавшему анальгетик.

    Повязка при открытом пневмотораксе должна быть давящего типа, чтобы максимально перекрыть последующее проникновение воздуха в рану.

    

    Для этих целей используют «черепаший» вид повязки, который прочно удержит перевязочные материалы на ране.

    Клапанная форма

    При клапанном пневмотораксе помощь должна быть неотложной, так как это самая опасная форма патологии. Главная задача спасателя – прекратить проникновение воздуха в плевральный отсек и снизить его давление.

    Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается со стандартных действий:

    • Придание пациенту правильного положения тела;
    • Прием анальгетических средств;
    • Кислородные ингаляции.

    Такого пациента нужно немедленно госпитализировать, так как перевод клапанной формы в закрытый вид потребует операционного вмешательства. До госпитализации прибывшие медики проведут пункцию пространства плевры для снижения объема воздуха, поступившего в ее полость.

    Напряженная форма

    Не менее опасна и разновидность клапанной формы – напряженная. Первая помощь при напряженном пневмотораксе требует быстрых и несколько специфичных действий.

    Чтобы «помочь» скопившемуся воздуху покинуть плевральную область, нужно воспользоваться толстой иглой. Ей наносят укол на коже по верхнему краю ребра. Чтобы не ошибиться с точкой прокола, проводят такие манипуляции:

    1. Найдите середину ключицы;
    2. Отступите от нее вниз 3-5 см;
    3. Нащупайте ребро;
    4. Под ним сделайте пункцию.

    Если вы все выполнили правильно, то после прокола услышите характерный свистящий звук, который говорит о выходе воздуха.

    Развитие напряженного пневмоторакса стремительное. Если вовремя не помочь больному, черезминут может наступить смерть.

    Спонтанная форма

    Учитывая неожиданность возникновения приступа, важно не растеряться в первые минуты проявления патологии. Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе не сможет остановить процесс скапливание воздуха, так как попадает он в плевру из легких. Поэтому нужно как можно быстрее вызвать профессиональных медиков, которые с помощью аппаратных методик подтвердят диагноз и приступят к лечению, чаще всего операционному.

    Спонтанный пневмоторакс требует такой алгоритм действий до приезда медицинских работников:

    • Обеспечить достаточный приток кислорода;
    • Предоставить полный покой, устраняя панические атаки;
    • Применить анальгетические средства для купирования болевого синдрома.

    После спонтанного пневмоторакса у половины пациентов развиваются рецидивы в виде повторных приступов. Лечащий врач должен предупредить больного о возможных последствиях, чтобы при повторном проявлении патологии пациент знал, что нужно делать.

    Стационарное лечение

    После того, как пациент доставлен в условия стационара, медики начинают действия по легочной реанимации.

    Цели медикаментозного воздействия:

    • Открытую форму перевести в закрытую;
    • Вывести лишний газ из области плевры;
    • Купировать болевой синдром и возможные проявления травматического шока;
    • Нормализовать показатели артериального давления;
    • Снизить риск осложнений.

    Предотвратить дальнейшее поступление воздуха в область плевры при открытой патологии можно только путем хирургического вмешательства: края раны зашивают. При диагностике клапанного вида перед зашиванием раны проводят иссечение зоны клапана.

    При значительных снижениях показателей артериального давления и признаках дыхательной недостаточности экстренно проводится пункция полости плевры.

    Чтобы устранить лишний воздух при закрытых формах пневмоторакса, используют непрерывный дренаж. В том случае, если эта процедура не принесла успеха, проводят оперативное вмешательство. В процессе операции устраняется плевральный дефект и восстанавливается функция плевральной области.

    Учитывая частые рецидивы, во время лечения используют склерозирующий метод терапии. Он заключается во введении в плевру медикаментозных средств, которые раздражают ее ткани. Такое систематическое и непрерывное раздражение стимулирует ее быстрое закрытие.

    Пневмоторакс – опасная патология. Несмотря на то, что при быстрой диагностике и верной доврачебной помощи исход практически всегда благоприятный, у половины пострадавших развиваются серьезные осложнения.

    Помните! Вызов экстренных служб бесплатен! Телефоны вызова скорой помощи действительны на всей территории РФ!

    Вызов скорой помощи с городских телефонов – 103(03)

    Для вызова экстренных служб с мобильного (сотового) телефона работает номер 112.

    На русском и английском языках.

    Вызов с номера 112 возможен:

    — при отсутствии денежных средств на вашем счету;

    — при заблокированной SIM-карте

    — при отсутствии SIM- карты в телефоне

    Если Ваш мобильный аппарат не поддерживает набор номеров из двух цифр, при звонках в экстренные службы после номера службы необходимо набирать знак *

    Скорая помощь – 03*

    Дополнительные телефоны для вызова скорой помощи операторов мобильной связи:

    МТС – 030, Мегафон – 030, Билайн – 003, Скай — Линк – 903, Tele2- 030, U-tel – 030, Мотив – 903.

    Источник: http://propomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pervaya-pomoshh-pri-pnevmotorakse

    Неотложная помощь при закрытом и открытом пневмотораксе

    Пневмоторакс – это патология, характеризующаяся скоплением воздуха в плевральной полости грудной клетки. Анатомически эта полость образована внешними оболочками легких – листками плевры. Формы заболевания – открытая, закрытая, клапанная.

    Признаки открытого и закрытого пневмоторакса

    Открытый пневмоторакс – это состояние, при котором плевральная полость напрямую сообщается с внешней средой. Внутри полости создается такое же давление, как и в атмосфере, воздух давит на легкое, в результате чего орган спадается и перестает функционировать. Прекращается газообмен, снижается уровень кислорода в крови. Открытый пневмоторакс (наполнение плевральной полости кровью).

    Закрытый пневмоторакс – это относительно легкое по своему течению состояние. Определенный объем воздуха попадает в плевральную полость, его количество остается неизменным, сообщения с внешней средой нет. Со временем газы могут самостоятельно рассосаться, а легкое возобновить свою анатомическую форму.

    Пути попадания воздуха в плевральную полость – механическая открытая травма грудной клетки, закрытое повреждение легкого с нарушением целостности органа (разрыв тканей), эмфизема с многочисленными образованиями булл (воздушные пузыри, которые лопаются при сильном кашле).

    Отличительные симптомы пневмоторакса – резкая, сильная боль в грудной клетке на фоне одышки. Человек боится сделать глубокий вдох, поэтому дышит часто и поверхностно. Из-за нехватки воздуха у пациента появляется чувство страха – это признак закрытого пневмоторакса.

    Выраженная гипоксия (нехватка кислорода) приводит сначала к бледности, а потом цианозу (посинению) кожных покровов, особенно лица, выступает липкий пот. Может развиться подкожная эмфизема – скопление газов в подкожной клетчатке в области груди.

    Открытый пневмоторакс более опасен. При постоянном увеличении объема воздуха в плевральной полости происходит давление на сердце и магистральные кровеносные сосуды. В результате они смещаются в сторону, сдавливаются, резко падает артериальное давление. Это угрожающее жизни состояние, которое требует экстренной медицинской помощи.

    Помощь пациентам при закрытом пневмотораксе

    Если количество воздуха в плевральной полости небольшое, у пациента нет выраженных симптомов недостаточности дыхания, качество жизни не ухудшено, то такое состояние не требует специфического лечения. Воздух может рассосаться. Но чтобы контролировать процесс и не допустить усугубления ситуации, пациент должен периодически проходить контрольные рентгеновские исследования.

    При более обширном закрытом пневмотораксе пациентам назначают медикаментозное лечение или операцию. Пострадавшего доставляют в стационар, в торакальное или травматологическое отделение.

    Во время травмы грудной клетки человек ведет себя беспокойно, при попытке уложить его, сопротивляется и принимает сидячее положение. Это непроизвольное действие организма, направленное на облегчение дыхания. В горизонтальном положении пациенту трудно дышать. Поэтому его доставляют в больницу только в полусидящем положении.

    Первая медицинская помощь до госпитализации заключается в обеспечении эффективного обезболивания, непрерывной подачи увлажненного кислорода, остановке падения артериального давления.

    При крайне тяжелом состоянии пострадавшего и при выраженных симптомах напряженного пневмоторакса (резкое падение артериального давления и острая нехватка кислорода, риск остановки сердца) следует немедленно сделать прокол иглой во 2-3 межреберье по срединно-ключичной линии. Для контроля выхода воздуха к концу иглы присоединяют пластиковую трубку от одноразовой системы, на конце монтируют обратный клапан из пальца резиновой перчатки. Трубку помещают во флакон с антисептиком (фурацилином). При правильно проведенной манипуляции в растворе будут появляться пузырьки газа. Иглу фиксируют лейкопластырем к коже и в таком состоянии человека транспортируют в больницу.

    При поступлении в отделение неотложная помощь при закрытом пневмотораксе предусматривает дренирование плевральной полости посредством пункции. Эта манипуляция направлена на одномоментную эвакуацию воздуха из грудной клетки.

    Бюлау дренаж

    Первый способ – дренаж по Бюлау. Для удаления воздуха используют трубчатый дренаж. Путем прокола в область предполагаемого скопления газов вводят дренажную систему с обратным клапаном на конце. Это не дает воздуху извне проникать внутрь.

    Техника выполнения манипуляции:

    1. Обработка места прокола антисептиком.
    2. Местное обезболивание новокаином или лидокаином.
    3. Прокол делается перпендикулярно грудной клетке.
    4. Игла вводится медленно. Признак попадания в полость – чувство проваливания и резкая интенсивная боль.
    5. Через иглу устанавливают проводник (тонкая леска), и по нему уже проводят дренажный катетер с фиксацией на коже.
    6. К трубке монтируют аспирационную установку (отсосы водоструйные, электрические).
    7. Присоединяют три ампулы, которые создают эффект сообщающихся сосудов. Одну емкость присоединяют к дренажу, в которую будет поступать содержимое плевральной полости (газ, жидкость), две другие ампулы нужны для обеспечения отрицательного давления в системе.

    Этот метод имеет свои недостатки. Воздух выходит медленно. Если в полости есть фибрин (сгустки крови) или гной, это может забить трубки. Также возможно образование в системе воздушной подушки, что остановит выход газов. Длительное нахождение дренажа создает риск развития воспаления и флегмоны грудной клетки.

    Помощь пациентам при открытом пневмотораксе

    Первая помощь при открытом пневмотораксе заключается в предотвращении поступления воздуха в грудную клетку. Для того чтобы остановить этот процесс, на область травмы накладывают окклюзионную повязку – герметичная повязка, не допускающая проникновения воздуха.

    Для ее наложения нужны стерильные салфетки, бинт, воздухонепроницаемый материал (клеенка, целлофан), антисептический раствор.

    Правила эффективного наложения окклюзионной повязки:

    1. Пострадавшего усадить лицом к себе, успокоить и объяснить ваши дальнейшие действия.
    2. Надеть перчатки, провести визуальный осмотр места травмы, определить, где воздух проникает в плевральную полость.
    3. Кожу обработать антисептиком.
    4. Положить стерильные салфетки и зафиксировать их с помощью лейкопластыря или бинта.
    5. Сверху место травмы накрыть клеенкой или полиэтиленовой пленкой.
    6. Завершить бинтование.

    Для предупреждения развития болевого шока делают подкожные или внутримышечные инъекции обезболивающих препаратов. Для поддержания сердца – адреналин, атропин. Для восполнения кровопотери подключают капельницу со специальными инфузионными растворами для восполнения ОЦК (объем циркулирующей крови). Для обеспечения проходимости дыхательных путей пострадавшему делают оксигенотерапию (подача кислорода) или искусственную вентиляцию легких.

    Пострадавшего срочно госпитализируют в вертикальном положении (сидя).

    В условиях стационара первая помощь при пневмотораксе направлена на выведение воздуха из грудной клетки.

    Сначала человеку проводят первичную хирургическую обработку раневой поверхности – иссекают края раны, удаляют поврежденные и омертвевшие участки, если есть инородные тела, их удаляют. Такая манипуляция выполняет три функции:

    • обеспечивает асептику (стерильность) раны;
    • способствует быстрому заживлению;
    • предупреждает развитие инфекционных осложнений.

    Затем приступают к декомпрессии плевральной полости – устранение воздушной подушки. Для этого проводят дренирование по Бюлау.

    Если легкое механически повреждено и нарушена его анатомическая целостность, пациенту делают операцию – торакотомию. Это хирургическое вскрытие грудной клетки с целью детального обследования органов грудной полости. Если легкое повреждено, делают резекцию или ушивание раны.

    Торакотомия в 10% случаев приводит к осложнениям. У пациентов развивается сильный болевой синдром, требующий применения наркотических обезболивающих препаратов для купирования боли. В послеоперационном периоде часто бывают кровотечения и нагноения.

    Ушивание раны

    Ушивание раны легкого – это хирургическая операция по восстановлению целостности и функциональности легкого. Для ее проведения представляются некоторые трудности, связанные с наложением швов на легочную паренхиму. Слабый соединительнотканный каркас приводит к тому, что после прокола иглой раневой канал вокруг шовной нити увеличивается в диаметре, наполняется воздухом и кровью. Дополнительные повреждения наносятся при попытке завязать узел. Нить врезается в легочную ткань, травматизируя.

    Цель операции – обеспечить герметичность и физиологическое постоянство легкого. Для этого шов накладывают глубоко. Лучше, если швы накладываются еще на сжатый и спавшийся орган. Для этого используют атравматичную иглу и шелковую нить.

    Резекция легкого

    Травматическое повреждение паренхимы приводит к ее увеличению и разрушению. Чтобы остановить этот процесс, требуется оперативное вмешательство. Резекция легкого – это иссечение и удаление части органа. Часть легкого удаляют по долям (лобэктомия) или сегментам (сегментэктомия). Можно удалять сразу несколько долей или сегментов.

    Если во время травмы площадь поражения маленькая, проводят краевую резекцию. На внешней поверхности легкого снимают пораженные ткани.

    Операция может привести к осложнениям, хоти они возникают не часто. Во время проведения хирургического вмешательства есть риск развития сильного кровотечения, связанного с плотной кровеносной сетью в паренхиме легкого.

    • пневмония;
    • ателектаз – сжатие стенок органа;
    • дыхательная и сердечная недостаточность как следствие декомпенсации организма и его приспособления к новым условиям.

    Осложнения пневмоторакса

    Закрытый и открытый пневмоторакс приводит к развитию осложнений:

    • внутриплевральное кровотечение – наполнение плевральной полости кровью с последующим развитием коллапса;
    • подкожная эмфизема – скопление газов в подкожной клетчатке грудной стенки;
    • серозно-фиброзный пневмоплеврит – воспаление листков плевры с выпотом (скопление жидкости);
    • пиоторакс – скопление гноя в грудной клетке с высокой температурой и резкими болями;
    • эмпиэма плевры – накопление гноя в плевральной полости.

    Пневмоторакс – это опасное состояние, которое нуждается в экстренной госпитализации и неотложных реанимационных мероприятиях. Если своевременно не оказать квалифицированную помощь, патология может привести к летальному исходу. Профилактика направлена на снижение травматизма (обеспечение безопасности на производстве, в быту, при вождении автомобиля) и своевременном лечении заболеваний органов дыхательной системы.

    Источник: http://pulmono.ru/legkie/pnevmotoraks/neotlozhnaya-pomoshh-pri-zakrytom-i-otkrytom-pnevmotorakse

    Открытый пневмоторакс: причины, неотложная помощь, прогноз

    Открытый пневмоторакс представляет собой угрожающее жизни состояние, требующее оказания немедленной доврачебной помощи. О том, что приводит к этому состоянию, и о принципах лечения открытого пневмоторакса мы поговорим подробнее в нашей статье.

    Что это такое?

    Открытый пневмоторакс это патологическое состояние, характеризующееся сообщением плевральной полости с окружающей средой во время осуществления акта дыхания, что приводит к давлению в плевральной полости равному атмосферному.

    Виды открытого пневмоторакса:

    Самым опасным является двусторонний открытый пневмоторакс, при котором почти всегда наступает летальный исход.

    Важно! Открытый пневмоторакс может стать закрытым в том случае, если отверстие в грудной клетке внезапно самостоятельно закрывается и воздух перестает поступать в плевральную полость из внешней среды. В том случае, если воздух продолжает поступать через рану в плевральную полость во время вдоха, а на выдохе отверстие закрывается лоскутом кожи, не давая воздуху выйти наружу, развивается открытый клапанный пневмоторакс.

    Основные причины патологии

    Самой частой и распространенной причиной развития открытого пневмоторакса является проникающее ранение в грудную клетку (ножевое, огнестрельное, колотое и прочие). В этой ситуации постоянное поступление воздуха в плевральную полость из окружающей среды наблюдается через отверстие в грудной клетке.

    Также причинами развития этого патологического состояния могут быть дегенеративные процессы в легких, которые приводят к деформации и прободению крупных бронхов. К таким патологиям относятся абсцесс, рак легкого, туберкулез кавернозной формы.

    В результате прогрессирования этих патологических процессов формируется бронхиальный свищ, при помощи которого плевральная полость сообщается с окружающей средой через образовавшееся отверстие.

    Патогенез

    Патогенез (механизм образования) открытого легочного пневмоторакса обусловлен нарушением вентиляции воздуха в легких, непосредственным прямым влиянием атмосферного давления на плевральную полость и сосудистыми расстройствами. Атмосферное давления на плевральную полость приводит к тому, что со стороны повреждения возникает легочной коллапс и выключает это легкое из акта дыхания. При этом во время вдоха в неповрежденное легкое поступает не только атмосферный воздух, а также и насыщенный углекислым газом воздух из поврежденного легкого, которое спалось.

    При выдохе небольшая порция воздуха со здорового легкого попадает в спавшееся, что приводит к его частичному расправлению – этот процесс приводит к так называемому механизму парадоксального дыхания, когда коллабированное (спавшееся) легкое совершает слабые попытки дыхания, противоположные здоровому легкому.

    При этом вдох становится поверхностным, что приводит к быстрому нарушению вентиляции и вызывает серьезные расстройства газообмена. На фоне этого у пострадавшего развивается острая дыхательная, а затем и сердечная недостаточность.

    В результате изменения давления внутри плевральной полости и перекачивания крови из спавшегося легкого в здоровое возрастает риск перенасыщения крои углекислым газом, смещения сердца и аорты, передавливания крупных сосудов и бронхов. Контакт плевральной полости с окружающей средой и потоки холодного воздуха, воздействующие на нее, приводят к раздражению рецепторов плевры, ее высушиванию и охлаждению.

    В результате таких факторов без специализированной неотложной помощи у пострадавшего быстро развивается кардиогенный и травматический шок.

    Клинические признаки открытого пневмоторакса

    Пациенты с открытым пневмотораксом отличаются крайне тяжелым состоянием, они возбуждены и гиперактивны – это обусловлено развитием травматического шока.

    Кроме этого есть и другие симптомы повреждения:

    • острая боль в груди, которая усиливается во время кашля и вдоха;
    • учащенное поверхностное дыхание;
    • частый пульс слабого наполнения;
    • снижение показателей артериального давления;
    • бледность кожных покровов с цианотичным оттенком.

    При открытом пневмотораксе травматического происхождения пострадавший старается занять вынужденное положение – лежа на стороне повреждения, чтобы, таким образом, инстинктивно прикрыть открытую рану. При осмотре грудной клетки заметна проникающая рана, в которую шумно засасывается воздух при вдохе, а при выдохе со свистом и хлюпаньем выходит наружу. Вместе с пузырьками воздуха из раны при выдохе выходит кровавая пена.

    Если раневой канал узкий и глубокий (например, при ножевом ранении), то рана в грудной клетке может открываться только во время глубокого входа и при кашле. В этом случае сердечная и дыхательная недостаточность развиваются постепенно и не несут за собой угрожающего жизни состояния. В большинстве случаев травматический открытый пневмоторакс сочетается с гемопневмотораксом (скоплением крови в плевральной полости) – в этой ситуации быстро нарастает кровопотеря и может развиваться гиповолемический шок.

    При визуальном осмотре грудной клетки можно заметить, что она стала асимметричной за счет прекращения одного легкого принимать участие в акте дыхания. При аускультации стетофонендоскопом врач отмечает резкое ослабление дыхания.

    Для подтверждения диагноза пострадавшему проводится рентгенография грудной клетки, при помощи которой выявляется скопление газа и крови в плевральной полости, спадание легкого, смещение средостения. Конечно, при наличии открытой раны в грудной клетке и характерных симптомах предварительный диагноз становится очевидным.

    Принципы оказания неотложной помощи

    Первая помощи при открытом пневмотораксе пострадавшему должна быть оказана еще на месте получения травмы до приезда бригады скорой помощи – это в большинстве случаев спасает жизнь человеку.

    Прежде всего, следует перевести открытый пневмоторакс в закрытый, для этого пострадавшему накладывается окклюзионная или герметическая повязка. На видео в этой статье показана техника наложения такой повязки.

    Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе должна обязательно соответствовать следующим требованиям:

    • размеры ее больше раневой поверхности;
    • выполнена из воздухонепроницаемого материала, например, клеенки, компрессной бумаги или толстой ватно-марлевой повязки;
    • надежно фиксируется к коже при помощи бинта или лейкопластыря.

    Далее приведена инструкция оказания неотложной доврачебной помощи:

    • дать пострадавшему обезболивающее – чтобы быстрее подействовало лекарство, лучше всего ввести анальгетик в форме инъекции;
    • следить за работой дыхательной и сердечнососудистой системы;
    • остановить кровь путем наложения повязки и фиксации раны.

    По приезду скорой помощи пострадавшему проводят оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и восполнение запасов потерянной крови.

    В условиях стационара пациентам с открытым пневмотораксом проводят хирургическую обработку раны с ушиванием ее краев. Также для того, чтобы обеспечить декомпрессию плевральной полости производят ее дренированию по технике Бюлау. Если при получении травмы больным было повреждено легкое, показано полостное вмешательство, частичная резекция поврежденных участков или ушивание ран легкого.

    В том случае, если открытый пневмоторакс был вызван заболеваниями бронхо-легочной системы, принципы терапии выстраиваются исходя из основного патологического процесса. Для расправления спавшегося легкого обеспечивается постоянное отсасывание воздуха и патологического экссудата.

    Если образовавшийся свищ в бронхе не закрывается самостоятельно, то пациенту временно устанавливают специальную поролоновую пробку, чтобы запломбировать дефект. Благодаря этому создаются условия для самостоятельного расправления легкого. Если пневмоторакс не проходит, то прибегают к оперативному вмешательству.

    Открытый пневмоторакс может осложняться плевритом и пневмонией, травматическим шоком, гангреной легкого. Прогноз патологии всегда неблагоприятный и серьезный, поэтому требует правильного и длительного лечения.

    в социальных сетях

    Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

    Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

    Источник: http://upulmanologa.ru/klinicheskaya-simptomatika-boleznej-legkih/pnevmotoraks/otkrytyj-pnevmotoraks-638